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关于另一种常见的癌症药物疗法,请见“
标靶治疗 ”。
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化学疗法 别称 chemo、化疗
化学疗法 (英语:Chemotherapy ),简称化疗 (Chemo),是用化学合成的药物 来治疗疾病 ,为目前治疗肿瘤 及某些自身免疫性疾病 的主要手段之一,是透过干扰细胞中的 DNA、RNA 或蛋白质合成来影响癌细胞的生成[1] (页面存档备份 ,存于互联网档案馆 )。不过在治疗中,普遍会为患者带来明显的恶心 及呕吐 等副作用 ,为患者带来不适感。
化疗中应用的可杀灭肿瘤细胞 的药物有时被称为细胞毒药物。许多化疗药物是天然的,比如植物,其他则是人工合成的。目前已有超过50种化疗药物,常用的有:表阿霉素 、阿霉素 、柔红霉素 、丝裂霉素 、5-氟尿嘧啶 等。这些药物经常以不同的强度联合应用。 [来源请求]
化疗是一种全身性治疗手段。对原发灶、转移灶和亚临床转移灶均有治疗作用,但是化疗治疗肿瘤时,不仅会杀伤肿瘤细胞,也可能将正常细胞和免疫(抵抗)细胞一同杀灭,所以化疗是一种“两害相权取其轻”的治疗手段。 [原创研究?] [ 1]
医疗机制
由于癌细胞 的增殖比正常细胞快,抗癌药物的作用原理通常是阻断细胞分裂 以抑制癌细胞生长,如一些药物可以抑制去氧核糖核酸 的复制。
当然,化疗也用于非肿瘤治疗,比如用来杀灭病菌(抗菌化疗)。从这个意义上讲,首先将化疗剂应用于病菌的是保罗·埃利希 ,他于1909年用含砷化合物治疗梅毒 。其他化疗方法还有用于治疗自体免疫性疾病 ,如多发性硬化症 、类风湿性关节炎 和抑制器官移植 后的排斥反应 等。
图片
治疗策略
常用的化疗方案 组合[ 2]
癌症类型
药物
缩写
乳癌
环磷酰胺 (Cyclophosphamide)、氨甲蝶呤 (methotrexate)、5-氟尿嘧啶 (5-fluorouracil)
CMF
阿霉素 (Doxorubicin)、环磷酰胺(cyclophosphamide)
AC
霍奇金淋巴瘤
盐酸氮芥 (Mustine)、长春新碱 (vincristine)、甲基芐肼 (procarbazine)、泼尼松龙 (prednisolone)
MOPP
阿霉素(Doxorubicin)、博来霉素 (bleomycin)、硫酸长春碱 (vinblastine)、达卡巴嗪 (dacarbazine)
ABVD
非霍奇金氏淋巴瘤
Cyclophosphamide、阿霉素(Doxorubicin)、长春新碱(vincristine)、泼尼松龙(prednisolone)
CHOP
生殖细胞瘤
博来霉素(bleomycin)、依托泊苷 (etoposide)、顺铂 (cisplatin)
BEP
胃癌
泛艾霉素 (Epirubicin)、顺铂(cisplatin)、5-氟尿嘧啶 (5-fluorouracil)
ECF
泛艾霉素(Epirubicin)、顺铂(cisplatin)、卡培他滨 (capecitabine)
ECX
膀胱癌
氨甲蝶呤 (Methotrexate)、长春新碱(vincristine)、阿霉素(doxorubicin)、顺铂(cisplatin)
MVAC
肺癌
环磷酰胺 (Cyclophosphamide)、阿霉素(doxorubicin)、长春新碱 (vincristine)
CAV
大肠癌
5-氟尿嘧啶 (5-fluorouracil)、亚叶酸 (folinic acid)、奥沙利铂 (oxaliplatin)
FOLFOX
目前有许多化学疗法相关的治疗策略。化学疗法的目的可能是治愈疾病,也可能是延长病患寿命或是和缓医疗 。
诱导化疗(Induction chemotherapy)是用化疗药物第一线的治疗方式,这种化疗目的是为了治愈癌症[ 3] 。
化疗结合的综合性治疗方案(Combined modality chemotherapy)是合并利用化疗以及其方式来治疗癌症,会使用的方式有外科手术 、放射线疗法 及/或高温疗法 。
巩固性化学治疗(Consolidation chemotherapy)是在癌症症状缓解后进行,为的是延长整体无病时间,提高生存率。巩固性化学治疗会和之前的诱导化疗使用相同的药物[ 3] 。
增强性化学治疗(Intensification chemotherapy)和巩固性化学治疗一様,但会使用和之前诱导化疗时不同的药物进行治疗[ 3] 。
联合化疗 (Combination chemotherapy)是在病患身上同时使用几种化疗药物进行治疗,这些药物的原理及副作用都不同,最大的好处是减小只使用一种药物时会出现的抗药性,而且药物使用的剂量也会比较低,降低毒性[ 3] [ 4] 。
前导性 化疗(Neoadjuvant chemotherapy)是在进行其他局部治疗方式(例如手术)之前先进行的化疗,其目的是在使肿瘤缩小[ 3] 。若是癌症有高度的微转移风险,也会进行前导性化疗[ 5] 。
辅助型化疗 (Adjuvant chemotherapy)是在放疗或是手术后进行,若是治疗后癌细胞存在的证据并不充份,但癌症复发率又高,就会进行辅助型化疗[ 3] 。辅助型化疗也可以杀死扩散到身体其他部位的癌细胞。因此可以用辅助型化疗来治疗癌细胞的微转移 ,也减少这些传播细胞造成的复发率[ 6] 。
术前后化学治疗(Perioperative Chemotherapy):在手术前后皆进行化学治疗
维持性化疗(Maintenance chemotherapy)是为了让癌症缓解的效果可以持续,之后重复进行的低剂量化疗[ 3]
救援性化疗(Salvage chemotherapy)或姑息性化疗(Palliative chemotherapy)的目的不在治愈癌症,而是在减少肿瘤负荷以及延长预期寿命,一般而言,这类的化疗方案毒性可能会有比较理想的毒性特征[ 3] 。
所有化疗方案 的前提都是病患可以承受治疗过程当中不适及副作用。一般会先评估病患的日常体能状态 ,来确认病患是否可以进行化疗,以及化疗的剂量是否要降低。因为在每一次的疗程中,肿瘤中只会有部分细胞死亡(fractional kill ),因此需重复进行数次疗程,让肿瘤可以继续缩小[ 7] 。目前的化疗方案是定期的药物治疗,而其频率以及用药持续的时间会受到药物对病患的毒性所限制[ 8] 。
参见
参考文献
Amjad, M. T., Chidharla, A., & Kasi, A. (2022). Cancer Chemotherapy. In StatPearls. StatPearls Publishing.
外部链接