肉毒杆菌中毒

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Botulism
肉毒杆菌中毒
症状	视力模糊、散瞳、眼睑下垂、便秘、腹胀[*]、尿潴留、复视、自主神经紊乱、口干、构音障碍[*]、肌肉无力[*]、acute respiratory insufficiency[*]
类型	原发性细菌性传染病[*]、细菌感染疾病[*]、acquired neuromuscular junction disease[*]、infectious disease of the nervous system[*]、geonosis[*]、食物中毒
病因	肉毒杆菌、肉毒杆菌毒素
治疗	排毒、高压氧治疗、洗胃、灌肠、对症治疗、人工呼吸器
分类和外部资源
医学专科	传染病科
ICD-11	1A11
ICD-10	A05.1
ICD-9-CM	005.1,040.41,040.42
DiseasesDB	2811
MedlinePlus	000598
eMedicine	article/213311
Orphanet	1267

肉毒杆菌中毒（拉丁语：botulinus）是一种罕见但致死率高的瘫痪性疾病，由肉毒杆菌制造的毒素引起。患者最开始会感到无力、看不清楚、疲倦、以及说话困难，接下来则可能会出现手臂、腿、以及胸廓肌肉无力的症状。在大多数的患者身上，通常不会意识不清或发烧。

成因与诊断

肉毒杆菌中毒通常有几种情形：肉毒杆菌芽孢在土壤与水中都很常见，当它们暴露于缺氧且符合特定温度的环境下时，它们就会开始制造肉毒杆菌毒素。食物性肉毒杆菌中毒指的是患者吃了被肉毒杆菌素污染的食物；婴儿肉毒杆菌中毒则是因为肉毒杆菌在婴儿的肠道中繁殖，并释放肉毒杆菌素，通常这种情形只发生在免疫机转尚不完全的婴儿（六个月大以前）如蜂蜜可能被肉毒杆菌芽孢所污染，受污染的蜂蜜对成年人无害，但肉毒杆菌芽孢却可能在免疫系统不成熟的婴儿身上生长并释放肉毒杆菌素而致病；创伤肉毒杆菌症则在街头滥用药物注射毒品的人身上较为常见，但一般而言，只要肉毒杆菌进入缺氧的伤口中，它就会开始释放毒素。肉毒杆菌并没有人传人的能力，诊断肉毒杆菌中毒的条件是在患者身上找到肉毒杆菌素或肉毒杆菌。

预防与治疗

预防肉毒杆菌中毒首重食物保存。毒素在大于摄氏85度的状况下加热超过五分钟就会被破坏，或者将pH值控制在4.5以下。一岁以下孩童应该尽量避免食用蜂蜜，因为蜂蜜可能被肉毒杆菌芽孢所污染，对成年人无害，但却可能在免疫系统不成熟的婴儿身上生长，并释放肉毒杆菌素而致病。治疗方法是给予抗细菌药；抗生素则可以用在创伤肉毒杆菌症；而针对那些无法自主呼吸的个案，则可能需要为期数月的呼吸器支持。有5-10%的个案可能死亡。肉毒杆菌中毒可能发生在其他动物上。

种类

肉毒杆菌中毒由几个不同的方式引起。肉毒杆菌广泛分布在自然界各处，比如土壤和动物粪便中。食源性肉毒杆菌中毒由人类吃进含有毒素的食物所引起。婴儿肉毒杆菌中毒由肉毒杆菌在肠内生长并释放毒素所致。通常，年龄不到半岁的儿童容易发生。伤口性肉毒杆菌中毒经常在那些注射毒品的人身上出现。在这种情况下，孢子进入伤口，并在无氧条件下释放毒素。它不直接由人与人之间传播。医生借由寻找有关的毒素或细菌来证实肉毒杆菌中毒。

中毒案例

1986年9月28日，发生台湾第一起有完整纪录的肉毒杆菌中毒案例，当天早晨台湾彰化市中华西路的印刷厂1名工人和4名建教合作班学生在吃了厨工陈张翠銮准备的荫花生罐头后呕吐、腹痛、下泻，最后造成厨工不治身亡，2人命危。调查发现罐头来自南投县的生宝公司，生宝公司为节省成本，仅以摄氏100度的蒸汽蒸煮1小时。29日，彰化福兴乡男童洪正泰和其祖母许赖幸(68岁)吃下问题罐头，最后祖母隔日不治身亡，男童急救后恢复意识。接著在12月4日彰化福兴乡母女中毒，12月9日新竹县竹北乡一名妇人中毒。整起事件共造成9人A型肉毒杆菌中毒，其中2人死亡。

台湾于1987、1990、2006及2008年在山地部落发生食用腌山羌肉、腌山羊肉或腌鸟肉等食物，而导致B型肉毒杆菌中毒。台湾卫生署疾病管制局2007年10月将“肉毒杆菌中毒”公告为第四类法定传染病。2010年台湾出现食用真空包装豆干导致A型肉毒杆菌中毒案例，3月底新竹县一家三口吃下素肉干中毒，三人最后康复出院。4月苗栗县婆媳吃下真空包装豆干，4月14日44岁媳妇不治身亡。