心電靜止
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Asystole | |
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心電圖上有二個正常的心跳,後面是一次心房搏動,之後就無心律 | |
類型 | 心停止 |
分類和外部資源 | |
醫學專科 | 心臟科 |
ICD-10 | I46.0 |
ICD-9-CM | 427.5 |
eMedicine | 757257 |
心電靜止[1][2](asystole)或稱心臟停搏[3]、無心律,是心室肌沒有能測到的心電活動(cardiac flatline),因此心室處於完全靜止狀態,並喪失收縮舒張功能;而心房或可有電活動。心電靜止屬於一種心臟驟停。
心電靜止會以心肺復甦(CPR)配合注射像腎上腺素的升血壓藥進行治療,有時一些潛藏的可逆原因可以偵測及治療(所謂的 Hs 及 Ts,例如低鉀血症)。許多治療方式以往建議用在無心律的情形,但現在都已不建議使用,像是去顫(已確定對於無心律無效,以往其實只能用在非常微弱的心室顫動)以及注射阿托品(現在大部份的主要國際組織都不建議此治療方式)[4]。若有需要,心電靜止可以用每3-5分鐘注射1mg的腎上腺素來治療。每3-5分鐘注射40單位的抗利尿激素可以代替第一劑及/或第二劑的腎上腺素,但其結果和腎上腺素相近。
若心搏停止中患者又出現心電圖無心律的情形,其存活率會比可以由去顫恢復心律的患者要低很多。無心律本身不是「可電擊復律心律」。即使有急救,在院外的存活率仍低於2%[5]。
原因
無心律的心電靜止可能包括以下的原因,稱為Hs及Ts[6][7][8]
- 血容量減少(Hypovolemia)
- 缺氧(Hypoxia)
- 酸中毒(Hydrogen ions)
- 低體溫症(Hypothermia)
- 高鉀血症(Hyperkalemia)或低鉀血症(Hypokalemia)
- 低血糖(Hypoglycemia)
- 片劑(Tablets)或毒素(Toxin)(藥物過量)
- 心跳過速(Tachycardia)
- 心包填塞(Cardiac Tamponade)
- 氣胸(Tension pneumothorax)
- 血栓形成(Thrombosis)(心肌梗死或是肺栓塞)
- 創傷(Trauma)(受傷造成的血容量減少)
處置
當出現無心律的心電靜止,除非進行心肺復甦或是胸內心臟按壓[9](手術打開胸腔,直接人工方式按壓心臟),不會有血液供給腦部,即使進行這些程序,供給腦部的血液量也相當的少。若在進行許多的急救程序,但心臟仍沒有反應時,可能需考慮宣告患者死亡。即使是有少數的例子其心律恢復,若無心律的心電靜止超過十五分鐘以上,大腦會因為缺乏氧氣超過15分鐘而形成腦死。
參見
參考資料
- ^ 錢欣,林世榮. 初始心律對院內心搏驟停患者預後的影響[J]. 中華急診醫學雜誌,2017,26(2):202-205. DOI:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2017.02.017
- ^ 中國研究型醫院學會心肺復甦學專業委員會, 中國老年保健協會心肺復甦專業委員會, 中國老年保健協會全科醫學與老年保健專業委員會, 張重陽, 李立艷, 王立祥, 孟慶義. 中國淹溺性心臟停搏心肺復甦專家共識. 中華急診醫學雜誌, 2020, 29(8): 1032-1045.
- ^ asystole. 術語在線.
- ^ AHA Cardiac Recussitation Guidelines, 2010: http://circ.ahajournals.org/cgi/content/full/122/18_suppl_3/S729 (頁面存檔備份,存於網際網路檔案館)
- ^ 存档副本. [2016-01-19]. (原始內容存檔於2017-07-10).
- ^ Mazur G. ACLS: Principles And Practice. Dallas: American Heart Assn. 2004: 71–87. ISBN 0-87493-341-2.
- ^ Barnes TG, Cummins RO, Field J, Hazinski MF. ACLS for experienced providers. Dallas: American Heart Assn. 2003: 3–5. ISBN 0-87493-424-9.
- ^ ECC Committee, Subcommittees and Task Forces of the American Heart Association. 2005 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care - Part 7.2: Management of Cardiac Arrest.. Circulation. Dec 2005, 112 (24 Suppl): IV1–203 (7.2 IV58–66) [2016-01-19]. PMID 16314375. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.105.166550. (原始內容存檔於2009-04-21).
- ^ 李時春,彭俠彪,馬昭義. 胸外和胸內心臟按壓術股動脈壓力的比較[J]. 中國危重病急救醫學,1999,11(2):89-89.