心电静止
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Asystole | |
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心电图上有二个正常的心跳,后面是一次心房搏动,之后就无心律 | |
类型 | 心停止 |
分类和外部资源 | |
医学专科 | 心脏内科 |
ICD-10 | I46.0 |
ICD-9-CM | 427.5 |
eMedicine | 757257 |
心电静止[1][2](asystole)或称心脏停搏[3]、无心律,是心室肌没有能测到的心电活动(cardiac flatline),因此心室处于完全静止状态,并丧失收缩舒张功能;而心房或可有电活动。心电静止属于一种心脏骤停。
心电静止会以心肺复苏(CPR)配合注射像肾上腺素的升血压药进行治疗,有时一些潜藏的可逆原因可以侦测及治疗(所谓的 Hs 及 Ts,例如低钾血症)。许多治疗方式以往建议用在无心律的情形,但现在都已不建议使用,像是去颤(已确定对于无心律无效,以往其实只能用在非常微弱的心室颤动)以及注射阿托品(现在大部分的主要国际组织都不建议此治疗方式)[4]。若有需要,心电静止可以用每3-5分钟注射1mg的肾上腺素来治疗。每3-5分钟注射40单位的抗利尿激素可以代替第一剂及/或第二剂的肾上腺素,但其结果和肾上腺素相近。
若心搏停止中患者又出现心电图无心律的情形,其存活率会比可以由去颤恢复心律的患者要低很多。无心律本身不是“可电击复律心律”。即使有急救,在院外的存活率仍低于2%[5]。
原因
无心律的心电静止可能包括以下的原因,称为Hs及Ts[6][7][8]
- 血容量减少(Hypovolemia)
- 缺氧(Hypoxia)
- 酸中毒(Hydrogen ions)
- 低体温症(Hypothermia)
- 高钾血症(Hyperkalemia)或低钾血症(Hypokalemia)
- 低血糖(Hypoglycemia)
- 片剂(Tablets)或毒素(Toxin)(药物过量)
- 心跳过速(Tachycardia)
- 心包填塞(Cardiac Tamponade)
- 气胸(Tension pneumothorax)
- 血栓形成(Thrombosis)(心肌梗死或是肺栓塞)
- 创伤(Trauma)(受伤造成的血容量减少)
处置
当出现无心律的心电静止,除非进行心肺复苏或是胸内心脏按压[9](手术打开胸腔,直接人工方式按压心脏),不会有血液供给脑部,即使进行这些程序,供给脑部的血液量也相当的少。若在进行许多的急救程序,但心脏仍没有反应时,可能需考虑宣告患者死亡。即使是有少数的例子其心律恢复,若无心律的心电静止超过十五分钟以上,大脑会因为缺乏氧气超过15分钟而形成脑死。
参见
参考资料
- ^ 钱欣,林世荣. 初始心律对院内心搏骤停患者预后的影响[J]. 中华急诊医学杂志,2017,26(2):202-205. DOI:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2017.02.017
- ^ 中国研究型医院学会心肺复苏学专业委员会, 中国老年保健协会心肺复苏专业委员会, 中国老年保健协会全科医学与老年保健专业委员会, 张重阳, 李立艳, 王立祥, 孟庆义. 中国淹溺性心脏停搏心肺复苏专家共识. 中华急诊医学杂志, 2020, 29(8): 1032-1045.
- ^ asystole. 术语在线.
- ^ AHA Cardiac Recussitation Guidelines, 2010: http://circ.ahajournals.org/cgi/content/full/122/18_suppl_3/S729 (页面存档备份,存于互联网档案馆)
- ^ 存档副本. [2016-01-19]. (原始内容存档于2017-07-10).
- ^ Mazur G. ACLS: Principles And Practice. Dallas: American Heart Assn. 2004: 71–87. ISBN 0-87493-341-2.
- ^ Barnes TG, Cummins RO, Field J, Hazinski MF. ACLS for experienced providers. Dallas: American Heart Assn. 2003: 3–5. ISBN 0-87493-424-9.
- ^ ECC Committee, Subcommittees and Task Forces of the American Heart Association. 2005 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care - Part 7.2: Management of Cardiac Arrest.. Circulation. Dec 2005, 112 (24 Suppl): IV1–203 (7.2 IV58–66) [2016-01-19]. PMID 16314375. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.105.166550. (原始内容存档于2009-04-21).
- ^ 李时春,彭侠彪,马昭义. 胸外和胸内心脏按压术股动脉压力的比较[J]. 中国危重病急救医学,1999,11(2):89-89.