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肠系膜缺血 (Mesenteric ischemia ),俗称肠中风 [1] ,是描述因肠系膜 的血液供应不足而造成的小肠 损伤的情形[2] 。肠系膜缺血可分为急性及慢性[3] 。急性发病的常见症状为突然剧痛[3] 。患有慢性肠系膜缺血的患者的急性发作,相较没有慢性肠系膜缺血的患者,其症状出现较为缓慢[2] 。慢性发病的特征与症状包括饭后腹痛 ,无意性的减重 ,呕吐 和害怕进食[2] [3] 。
肠系膜缺血的风险因子包括:心房震颤 、心脏衰竭 、慢性肾衰竭 、先天性血栓形成体质 ,以及心肌梗塞 病史[2] 。血液供应不足可借由四种机制发生:动脉栓塞 (他处血栓堵住血管)、动脉内的血栓形成 、肠系膜静脉 内的血栓形成,以及由于低血压 或血管收缩 造成的血流不足[4] [5] 。慢性肠系膜缺血也是其急性发作的风险因子之一[6] 。血管造影 是诊断肠系膜缺血的黄金标准,而电脑断层扫描 也可作为其诊断的替代方法[3] 。
急性肠系膜缺血的治疗,可利用介入放射学 在找到的阻塞处使用支架置入术或溶栓药物 [3] 。开放手术 也可用于移除阻塞或架设旁路,并且可用来移除可能坏死的肠道[2] 。若缺少迅速的治疗,急性肠系膜缺血的愈后非常差[3] 。病人即使受到治疗,死亡风险也高达70%到90%[4] 。而慢性肠系膜缺血患者可选择血管绕道手术 治疗[3] 。对于发生静脉栓塞的患者,可采用抗凝治疗 ,例如使用肝素 或华法林 ;在药物治疗无改善时需考虑手术治疗[2] [7] 。
在发达国家中,大约每十万人就有五人受到急性肠系膜缺血影响[8] 。而大约每十万人中有一个人会受到慢性肠系膜缺血影响[9] 。受到影响的人大部分超过60岁[4] 。同年龄层的男性与女性比例相同[4] 。肠系膜缺血最早于1895年被现代医学记载[3] 。
参考资料
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