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荨麻疹

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荨麻疹
又称Urticaria
手臂上的荨麻疹
症状发红、肿、痒[1]
病程数日[1]
病因感染、过敏反应[2]
风险因素干草热、哮喘[3]
诊断方法根据症状、贴布试验[2]
治疗抗组织胺药、皮质类固醇、白三烯素剂（英语：leukotriene inhibitors）[2]
患病率~20%[2]
分类和外部资源
医学专科皮肤病学
ICD-11EB05
ICD-10L50
ICD-9-CM708.8、​708.9、​708
DiseasesDB13606
MedlinePlus000845
eMedicine762917
[编辑此条目的维基数据]

荨麻疹（urticaria，hives）是由于皮肤和黏膜的小血管反应性扩张及渗透性增加，导致局限性水肿的一种过敏性皮肤病。荨麻疹通常分为急性与慢性两种[4]，急性荨麻疹一般只发作1至3天，而慢性荨麻疹（持续6周以上）则可能反复发生，并可长达数年。症状是局部皮肤忽然成块地红肿，发痒或刺痒[1]，皮肤有类似蚊子咬的红肿块[4]。病灶时常会在身上其他区域轮流出现。一般来说，荨麻疹会持续数日，且不会留下任何疤痕。只有小于百分之五的案例会持续六周以上，荨麻疹的症状常会复发[2]。

荨麻疹有许多异名，俗称风团或风疹块[5]，但此两称呼更特指寒冷性荨麻疹[6][7]（cold urticaria）。有的地区叫鬼风疙瘩，中医称瘾疹[8]，客语称冷瘼。

荨麻疹常在患者罹患感染症时，或是对于药物、蚊虫叮咬（英语：insect bite），或食物过敏后出现。心理压力、失温、或震动都有可能诱发[1]。半数以上的荨麻疹病因都不明[2]。过敏性鼻炎或气喘的病史，是重要危险因子[3]。皮肤外观是主要的诊断依据。贴布试验有时候对诊断过敏会有所帮助[2]。

避免接触过敏原是最重要的方式。主要的方式为使用苯海拉明、雷尼替丁等抗组织胺药。较为严重的案例可能会使用皮质类固醇或白三烯素剂（英语：leukotriene inhibitors）。环境气温保持凉爽，也会有所帮助。对于持续六周以上的症状，像是环孢灵等的免疫剂也许会有所帮助[2]。

约有五分之一的人都曾罹患过荨麻疹[2]。对于短期的症状，性别并未造成差异，大多发生在小孩身上；但症状持续较久的案例，则大多为女性，发生在中年人身上[9]。荨麻疹在两千多年前的中医典籍—“内经”一书中即有相关的记载[10]，因症状来的快去得快疾如风故又俗称风疹块，后世用发作的感觉类比接触荨麻而得名[11]。西方在希波克拉底时代也已有记载[9]。荨麻疹的英文“urticaria”源自拉丁文，urtica原意为“荨麻”[12]。

成因

荨麻疹可由多种原因引起，常见原因之一是身体对某些外来物质或刺激产生过敏反应，例如昆虫叮咬，或因冷、热、因风、日光等的物理性刺激，花粉、荨麻等植物性刺激，进食鱼、虾、蟹等敏感性食物，注射血清、青霉素等药物，病灶感染或肠寄生虫感染产生的毒性物质刺激，甚至灰尘、毛发及皮屑或霉菌等刺激等。也有因营养不良或脑力消耗过度，影响身体对某些人体不能合成的氨基酸的吸收与代谢，从而导致抵抗力降低有关。

治疗急性荨麻疹，现代医学会使用用抗组织胺或是类固醇。中医“治疗”就是利用疏风清热的方法消退风疹块。如：消风散。有些荨麻疹的发生与过敏原是没有关系的，如在运动、流汗、高温的环境、情绪紧张、洗热水澡时出现的荨麻疹，这些称为胆素型荨麻疹（Cholinergic Urticaria），或合并有焦虑症的人身上出现，成因与控制身体血压与心跳等功能的神经系统释放出来的某些化学物质有关。

也有可能是自律神经失调引起。[来源请求]

症状

开始时全身各处皮肤出现红色斑点，多集中在面部，腿部与手臂。然后红点形成凸起的疹块，面积逐渐加大，或者连成一片，一般都伴有剧烈的痒感。若用指甲抓挠会在指甲经过的地方形成条状突起红斑，与周围疹块相连。瘙痒一般持续一个小时左右，一般数个小时后红肿才基本消退，有些甚至长达24小时，然后会自行消退。此后会在身体的另一部位或面部上再次出现类似的风团。

中医称之为风疹块或瘾疹，来得快去得快的，可以发生在任何年龄。皮肤肿胀是因为血管突然扩张，组织液渗透加上发炎所造成的，所以又称为“神经血管性水肿”，常见于嘴唇、眼皮和手脚掌。

治疗

荨麻疹初起皮肤局部发生瘙痒，抓后皮肤潮红，迅即发生形状不一，大小不等鲜红或白色风团，剧烈瘙痒，此起彼伏，一日之内可发作数次。一般皮疹泛发全身，粘膜部位亦可受累，发生于胃肠道可伴有腹痛、腹泻，发生于喉头粘膜，则可引起喉头水肿产生呼吸困难，胸闷憋气，严重者可窒息死亡，这种情况可临时用一下激素类药物急救（但切忌用多，用多只会适得其反并给内分泌系统造成严重的不可逆转的损害）。反复发作者，可迁延数月或数年。

慢性荨麻疹患者应注意药物因素引起的过敏。在临床中，有些药物可以损害肝脏和肾脏而引起荨麻疹，如青霉素、四环素、氯霉素、链霉素、磺胺类药物、多粘霉素等抗生素，安乃近、阿司匹林等解热镇痛剂等等。

日常可以透过UAS7荨麻疹检测表，了解自己的荨麻疹症状程度属于轻微、中度或是严重情况[4]，逐日记录发病状况后，连续纪录每日症状分数1至2周后，定期与医师咨询及进行治疗，以利病情的掌握。

参考文献

  1. ^ 1.0 1.1 1.2 1.3 Hives. [10 August 2016]. （原始内容存档于2016-08-19）. 
  2. ^ 2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 2.8 Jafilan, Lena; James, Charis. Urticaria and Allergy-Mediated Conditions. Primary Care. 2015-12, 42 (4): 473–483 [2021-07-22]. ISSN 1558-299X. PMID 26612369. doi:10.1016/j.pop.2015.08.002. （原始内容存档于2021-12-16）. 
  3. ^ 3.0 3.1 Zuberbier, Torsten; Grattan, Clive; Maurer, Marcus. Urticaria and Angioedema. Springer Science & Business Media. 2010-04-30: 38 [2017-05-19]. ISBN 978-3-540-79048-8. （原始内容存档于2016-08-21） （英语）. 
  4. ^ 4.0 4.1 4.2 亲子天下. 蕁麻疹會自己好嗎？認識蕁麻疹原因與止癢處理方法. 
  5. ^ 左亚刚.荨麻疹的诊治策略[J].中国社区医师, 2011, 27(35):2.DOI:CNKI:SUN:XCYS.0.2011-35-004.
  6. ^ 孙青.风疹块与风疹[J].开卷有益：求医问药, 2020(7):20-20.
  7. ^ 孙青. 寒冷性荨麻疹[J]. 山东医药, 1999, 39(15): 39-39.
  8. ^ 《现代汉语词典》第六版，商务印书馆，2012
  9. ^ 9.0 9.1 Griffiths, Christopher; Barker, Jonathan; Bleiker, Tanya O.; Chalmers, Robert; Creamer, Daniel. Rook's Textbook of Dermatology. John Wiley & Sons. 2016-02-29 [2017-05-19]. ISBN 978-1-118-44117-6. （原始内容存档于2017-09-09） （英语）. 
  10. ^ 长庚医讯第二十六卷第十一期
  11. ^ 《本草纲目．卷十七下》“荨麻生汗宁府山野中…触人如蜂虿螫。“
  12. ^ A Dictionary of Entomology. CABI. 2011: 1430 [2017-05-19]. ISBN 978-1-84593-542-9. （原始内容存档于2016-08-21） （英语）. 

参见

外部链接

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