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過度換氣症候群

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過度換氣症候群
类型过度换气
分类和外部资源
醫學專科精神医学、​神經學、​胸腔醫學
ICD-10R06.4 or F45.33
ICD-9-CM306.1
DiseasesDB31118
eMedicineemerg/270
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過度換氣症候群hyperventilation syndrome,HVS)又称通气过度综合征[1]高通气综合征[2],是由于通气过度,超过生理代谢所需而引起的综合征,具有与焦虑相关(情绪紧张、癔病发作等)的呼吸困难呼吸急促,并伴有全身很多躯体和精神神经表现的临床症状[3]

過度換氣症候群有许多历史异名:“慢性過度換氣症候群”chronic hyperventilation syndromeCHVS)、“失能性過度換氣症候群”(dysfunctional breathing hyperventilation syndrome)、“隐秘搐搦”(cryptotetany[4])、“痉挛素质”(spasmophilia[5])、“潜伏搐搦”(latent tetany)、“中枢神经元过度兴奋综合征”(central neuronal hyper excitability syndrome)等等。

症状

過度換氣症候群表现为精神紧张、焦虑、恐惧、害怕死亡,呼吸困难、胸闷窒息感、胸部不适或胸痛、呼吸深或快,心慌或心悸、心动过速,头昏、视物模糊,四肢末梢、面部及口周麻木、发紧与针刺感;严重者手指、上肢强直,手足搐搦,意识模糊,晕厥等。但查无相应的器质病因

机制

過度換氣症候群的病理机制是二氧化碳排出过量导致呼吸性碱中毒,由過快或過深的呼吸所造成,導致身體排出過多的二氧化碳,引發呼吸性碱中毒,亦即血液pH值過高,影響了神经系统的正常放电生理过程,部分患者會感到在等部位感到麻痺或微微叮咬感、口齒不清、暈眩胸痛心跳加速。患者越緊張,呼吸越快,令症狀出現惡性循環,嚴重者更會昏厥

該症狀可由生理心理造成,患者誤以為自己缺氧,加快呼吸,但其動脈血中的氧化量仍然正常,只是二氧化碳含量過低,引致血管收縮,同时因為玻尔效应的影響,讓人體對重要器官的輸氧量減少。

診斷

过度换气综合症是暈眩症十分常見的誘因。 25%的暈眩症患者被診斷患有HVS。最佳診斷方法是讓患者快速呼吸兩分鐘。這樣會誘發症狀,以確定患者的症狀是由於呼吸過度導致的。這項檢查只能在患者沒有症狀的時候進行。

流行慢性病

每分鐘呼吸量是每分鐘由一個人的肺一分鐘吸入或呼出的空氣量。呼吸醫學資料(見下表)顯示病人的呼吸的空氣量是未患病人士的2-3倍。[來源請求]

情况 每分鐘呼吸量(±標準差) 病人數量 參考文獻
呼吸正常 6 l/分鐘 醫學教科書: [6] [7] [8] [9]
哮喘 12 l/分鐘 101 [10]
哮喘 15 l/分鐘 8 [11]
哮喘 14.1 (±5.7) l/分鐘 39 [12]
心臟病 14 (±4) l/分鐘 88 [13]
心臟病 12.2 (±3.3) l/分鐘 132 [14]
心臟病 16 (±2) l/分鐘 11 [15]
心臟病 15 (±4) l/分鐘 22 [16]
糖尿病 10-20 l/分鐘 28 [17]
糖尿病 12-17 l/分鐘 26 [18]
囊腫性纖維化 11-14 l/分鐘 6 [19]
囊腫性纖維化 13 (±1.8) l/分鐘 10 [20]
慢性阻塞性肺病(COPD) 12.2 (±1.9) l/分鐘 10 [21]
肝硬化 11-18 l/分鐘 24 [22]
過度換氣 14.9 (±0.6) l/分鐘 42 [23]
癲癇 12.8 l/分鐘 12 [24]

治疗

由于呼吸快速的原因很多,必须先排除器质病因后,才给予过度通气症状治疗。

  • 罩袋治疗:利用口罩、面罩、纸袋、塑料袋等,使口鼻不透气重复呼吸,此时吸入气体中二氧化碳浓度提高而减轻症状;但是有些学者不建议使用[25]
  • 调整呼吸节律与深度:腹式呼吸训练等[26]
  • 药物治疗:抗焦虑药、β受体拮抗剂、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,严重者需要镇静催眠、补充钾盐、推注葡萄糖酸钙[27]

当症状缓解后,随诊可加强[28][29]

参考文献

  1. ^ 通气过度综合征. 术语在线. 全国科学技术名词审定委员会.  (简体中文)
  2. ^ 高通气综合征. 术语在线. 全国科学技术名词审定委员会.  (简体中文)
  3. ^ eMedicine - Hyperventilation Syndrome: Article by Edward Newton, MD. [29 November 2016]. (原始内容存档于2008-10-25). 
  4. ^ Seelig, MS; Berger, AR; Spielholz, N. Latent Tetany And Anxiety, Marginal Magnesium Deficit, And Normocalcemia (PDF). Dis Nerv Syst. August 1975, 36 (8): 461–5. (原始内容 (PDF)存档于2019-09-12). 
  5. ^ Spasmophilia in the Cardiological Outpatient Department: A Retrospective Study of 228 Sub-saharan Africans over 5 Years. ResearchGate. 
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  25. ^ Bergeron, J. David; Le Baudour, Chris. Chapter 9: Caring for Medical Emergencies. First Responder 8. New Jersey: Pearson Prentice Hall. 2009: 262. ISBN 978-0-13-614059-7. 
  26. ^ Jones, M; Harvey, A; Marston, L; O'Connell, NE. Breathing exercises for dysfunctional breathing/hyperventilation syndrome in adults (review) (PDF). The Cochrane Database of Systematic Reviews. May 31, 2013, 5 (5): CD009041. PMID 23728685. doi:10.1002/14651858.cd009041.pub2. 
  27. ^ Hyperventilation Syndrome Medication. Medscape. [31 December 2013]. 
  28. ^ 呼吸病学(第3版), 第3版, 978-7-117-31906-5
  29. ^ 中国心理卫生协会临床心理卫生手册. 内科分册, 第1版, 978-7-117-13017-2

外部連結