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妇科出血

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妇科出血(Gynecologic hemorrhage)也称为妇科大出血,是指女性生殖系统的异常出血。出血可能是肉眼可见的,血液从阴道流出,也可能是流到骨盆腔或是形成血肿。女性的月经只有在量非常多的情形下才会视为妇科大出血。若是怀孕或是分娩时的异常出血会称为产科出血英语Obstetrical bleeding

定义

月经通常大约是每月出现,会持续3-7天,月经的出血量最多会到80ml。若非怀孕状态的妇女,其出血量超过正常范围,即为妇科出血。而早期的产科出血(例如流产或是异位妊娠的出血)有时也会归类在妇科出血,实际上这些属于产科出血,但处理方式会类似妇科出血。

类型

病因

妇科出血的病因包括:

激素

不排卵英语Anovulation是妇科出血的常见原因之一。子宫内膜会因为雌激素的刺激而增厚,之后子宫内膜会脱落(动情激素突破性出血)。长期的不排卵也会造成子宫内膜增生症,也会造成子宫内膜癌的发展。

赘生物

  1. 需要考虑子宫癌症的可能性,若是出血已过更年期,更需要考虑。其他的癌症包括子宫颈癌,出血也可能是借由性交后出血所引发。阴道癌或是输卵管癌也是可能原因,不过是罕见的病因。
  2. 子宫肌瘤是常见的良性症状,但会造成妇科出血,若病变会影响子宫腔,更有可能会出血。
  3. 子宫内膜的息肉也是常见的出血原因,不过这类的出血应该较轻微。

外伤

  1. 性侵犯及强奸会造成受伤,也会有妇科出血的症状。
  2. 下腹部的意外事故也会造成出血或是内出血。

出血性疾病

患有出血性疾病的女性也容易有妇科出血的情形,可能透过血液学检查发现原因。

其他

偶尔卵巢囊肿会破裂造成内出血。可能会在排卵期出现,也可能是子宫内膜异位症的结果。

妊娠试验是阳性的,需考虑妊娠相关的出血(产科出血英语obstetrical hemorrhage),例如流产异位妊娠

诊断

根据病史可以确认其症状是急性或慢性的,是否和外在因素有关。妇科检查一般会透过妇科超声波摄影英语gynecologic ultrasonography进行。血球计数可以判断贫血的程度。在诊断时,妊娠试验非常重要,因为在怀孕初期的流血可能会诊断为妇科出血,而若发生异位妊娠,有致命的危险。

诊断一般会分为支持性的以及确认性的检查。

支持性检查

  1. 全血球计数以评估贫血的程度。
  2. 妇科超声波摄影以排除子宫病变、及骨盆腔发炎

确认性检查

  1. 针对还没进入更年期的妇女,需进行妊娠试验。
  2. 会用窥镜检查取样,再进行巴氏涂片检查.
  3. 若和堕胎有关,会用诊断性刮宫术来取得样本,并且控制流血情形。
  4. 阴道镜检查

急救

妇科出血需尽快由医师评估,若出血量大,持续时间长,有可能是医疗急症。

临床治疗

治疗方式依T诊断结果而定,可能包括荷尔蒙治疗、挂点滴、输血及/或子宫扩张刮除术英语dilation and curettage。若是血液流出体内其他部位,需要进行腹腔镜检查英语laparoscopy或腹部手术。若是相当严重的情形,需要进行子宫切除术

参考资料

  1. ^ Rrhagia | Define Rrhagia at Dictionary.com. Dictionary.reference.com. [2013-06-27]. (原始内容存档于2016-03-03). 
  2. ^ MedicineNet.com > Definition of Metrorrhagia页面存档备份,存于互联网档案馆) Last Editorial Review: 3/17/2003

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