芬太尼

「芬太尼」的各地常用名稱
中國大陸	芬太尼
臺灣	吩坦尼; 芬太尼
港澳	芬太尼

**芬太尼**
臨床資料
商品名（英語：Drug nomenclature）	Actiq, Duragesic, Fentora, others
AHFS/Drugs.com	Monograph
核准狀況	歐 EMA: yes;
懷孕分級	澳: C ; ;
依賴性	Very high
給藥途徑	Buccal, epidural, IM, IT, IV, sublingual, skin patch
藥物類別（英語：Drug class）	鴉片類藥物
ATC碼	N01AH01 (WHO) N02AB03;
法律規範狀態
法律規範	澳：受管控（S8）; 加：Schedule I; 中：麻醉藥品; 德：Anlage III; 英：Class A; 美：附表II;
藥物動力學數據
生物利用度	92%（經皮膚吸收）; 89%（鼻腔給藥）; 50%（頰間隙給藥）; 33%（口服）; 100%（肌肉注射）; 80%（吸入）; 100%（靜脈注射）
血漿蛋白結合率	80－85%
藥物代謝	肝，主要通過CYP3A4
藥效起始時間（英語：Onset of action）	5分鐘
生物半衰期	IV: 6分鐘 (T1/2 α); 1小時 (T1/2 β); 16小時 (T1/2 ɣ); Intranasal: 6.5小時; Transdermal: 20－27小時; Sublingual/buccal（單劑量）：2.6－13.5小時
作用時間	IV: 30－60分鐘
排泄途徑	Mostly urinary (metabolites, <10% unchanged drug)
識別資訊
	IUPAC命名法 N-(1-(2-Phenylethyl)-4-piperidinyl)-N-phenylpropanamide; ;
CAS號	437-38-7
PubChem CID	3345;
IUPHAR/BPS	1626;
DrugBank	DB00813 ;
ChemSpider	3228 ;
UNII	UF599785JZ;
KEGG	D00320 ;
ChEBI	CHEBI:119915 ;
ChEMBL	ChEMBL596 ;
CompTox Dashboard（英語：CompTox Chemicals Dashboard） (EPA)	DTXSID9023049 ;
ECHA InfoCard	100.006.468
化學資訊
化學式	C22H28N2O
摩爾質量	336.471 g/mol
3D模型（JSmol（英語：JSmol））	交互式圖像;
熔點	87.5 °C（189.5 °F）
	SMILES O=C(CC)N(C1CCN(CC1)CCc2ccccc2)c3ccccc3;
	InChI InChI=1S/C22H28N2O/c1-2-22(25)24(20-11-7-4-8-12-20)21-14-17-23(18-15-21)16-13-19-9-5-3-6-10-19/h3-12,21H,2,13-18H2,1H3 ; Key:PJMPHNIQZUBGLI-UHFFFAOYSA-N ;

芬太尼（英語：fentanyl）是一種強效的類鴉片止痛劑，起效迅速而作用時間極短^[4]。它是腦中μ-鴉片受體（英語：μ-opioid receptor）的強力激動劑。芬太尼比嗎啡效力高50至100倍。^[5]但一些為了模擬芬太尼之藥理作用的芬太尼類似物可能比嗎啡高出10,000倍^[6] ，如 Carfentanil（英語：Carfentanil）。如過量使用，嚴重者將會引發呼吸困難死亡。^[7]

歷史

在哌替啶鹽酸鹽（也稱為哌替啶，市售為杜冷丁）的醫療使用開始後，保羅·揚森最先在1960年製造出芬太尼。^[8]揚森通過測定結構相關的藥物哌替啶的類似物用於鴉片樣物質活性，開發了芬太尼。^[9]芬太尼的廣泛使用引發了檸檬酸芬太尼的生產（鹽酸芬太尼和檸檬酸組合1：1化學計量），^[10]而使芬太尼在1960年代以商業名稱Sublimaze進入醫療用途作為全身麻醉劑。

在1990年代中期，芬太尼貼片先被用做安寧緩和醫療藥物。接下來的十年，又有了芬太尼棒棒糖、溶解片劑和可以被嘴巴裏頭的口腔黏膜吸收掉的舌下噴劑。^[11]^[12]截至2012年，芬太尼是醫學中使用最廣泛的合成鴉片類藥物。^[13]2013年，全球共使用了1700公斤（3,750磅）芬太尼。^[14]

芬太尼也被用作娛樂性用藥，導致2000年至2017年數以千計的藥物過量死亡案例。^[6]^[15]^[16]不當醫療使用也導致了死亡案例。^[17]芬太尼具有相對較廣的治療指數（270），使其在仔細監測時成為非常安全的手術麻醉劑；然而，其效力需要仔細測量溶液中高度稀釋的芬太尼。^[18]

此外，2002年10月發生的莫斯科歌劇院脅持事件中，俄羅斯軍警及阿爾法小組用其對歌劇院裏的所有人麻醉後強攻，造成130人因芬太尼的不良反應死亡。^[19]軍事上，美國空軍空降搜救組和瑞典軍隊的軍醫也曾使用過叫做「Actiq」的「芬太尼棒」。^[20]

美國疾病控制與預防中心估計在2016年有超過20,000名美國人死於芬太尼及其類似結構化合物過量。^[21]2021年12月15日，美國財政部以打擊芬太尼等藥物濫用成癮問題為由，對中國、巴西、哥倫比亞、墨西哥4國的15間實體和10名個人實施制裁，其中包括中國4間企業和1名個人。美國指控這些企業和個人參與全球非法藥物貿易^[22]。

芬太尼的濫用成癮，長期困擾美國、墨西哥。墨西哥總統洛佩斯·奧夫拉多爾在2023年5月6日表示，墨國政府已掌握證據，芬太尼並非在墨西哥境內生產，而是從中國走私而來。據報導，走私芬太尼的貨輪是由中國的青島啟航，經南韓釜山港，抵達墨西哥^[23]。美國政府多次指稱中國是生產及走私芬太尼的主要地區，最後經由墨西哥進入美國^[24]。美國司法部起訴了涉嫌向墨西哥錫那羅亞販毒集團出售芬太尼的四家中國化學品製造公司和八名中國人^[25]。雖然中國於2019年5月將整類芬太尼類藥物和兩種關鍵芬太尼前體列入管制品種目錄，但受到中美關係的影響，中國被認為打擊芬太尼及其生產前體販運作為對美國的籌碼，甚少公開合作執法行動，或者針對第三國的管制^[26]。這種情況到了2023年11月才有所改觀，兩國在APEC峰會前夕的元首會談上就緝毒問題進行會商，最終同意恢復打擊全球製造走私芬太尼等非合成法毒品的合作，並計劃建立聯合工作組。相應地，美方將早前被列入貿易制裁清單的中國公安部物證鑑定中心從清單中移除，以努力推動與中國的緝毒合作^[27]。

參考資料

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參見

卡芬太尼（英語：Carfentanil）（Carfentanil）
嗎啡
海洛英
鴉片

外部連結

[Cl2010-1] 1.0 ^1.1 Clinically Oriented Pharmacology 2. Quick Review of Pharmacology. 2010: 172.

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