炎症性腸病
| 炎症性腸病 Inflammatory bowel diseases | |
|---|---|
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| Micrograph showing inflammation of the large bowel in a case of inflammatory bowel disease. Colonic biopsy. H&E stain. | |
| 相似疾病或共病 | 腸胃炎、大腸激躁症 |
| 分類和外部資源 | |
| 醫學專科 | 胃腸學 |
| DiseasesDB | 31127 |
| eMedicine | 179037 |
| Orphanet | 104012 |
| 炎症性腸病 | |
|---|---|
| 類型 | 小腸病變[*]、免疫系統疾病[*]、疾病 |
| 分類和外部資源 | |
| 醫學專科 | 胃腸學 |
| DiseasesDB | 31127 |
| eMedicine | med/1169 emerg/106 oph/520 |
| MeSH | D015212 |
| Orphanet | 104012 |
炎症性腸病，或稱發炎性腸道疾病（英語：Inflammatory bowel disease, 縮寫：IBD），是一組特定的腸道慢性疾病的統稱，主要包括克隆氏症和潰瘍性結腸炎。
種類
炎症性腸病主要為克羅恩病和潰瘍性結腸炎，屬於自體免疫性疾病，病患的免疫系統攻擊自己的消化系統組織[1]。
克羅恩病和潰瘍性結腸炎的主要區別在於炎症發生的位置和炎症本身的不同。克羅恩病可影響到消化系統的任何部分，從口腔至肛門都有可能發生跳躍性病變，多發於迴腸末端。而潰瘍性結腸炎發病僅限於結腸和直腸部分[2]。
微觀上，潰瘍性結腸炎發病僅限於黏膜(腸的上皮組織)，而克羅恩病影響到整個腸內壁。
另外，克羅恩病和潰瘍性結腸炎在腸道之外也有不同比例的表現，如肝臟的炎症，關節炎，皮膚的異常表現和眼部的炎症。
診斷
雖然炎症性腸病有不同的形式，但是它們都有一些共同的症狀：腹痛、嘔吐、腹瀉、血便或體重減輕等一些相關的疾病，如關節炎，壞疽性膿皮病，原發性硬化性膽管炎，口腔復發性潰瘍等。通常根據臨床表現，結合血液檢查、糞便檢查、結腸鏡和活體組織切片等來診斷。
炎症性腸病與其他類型的腸胃疾病，如急性感染性腸胃炎、抗生素相關性腸炎等症狀相似，診斷時需要加以區分[3]。
治療
常規治療
治療炎症性腸病常用氨基水楊酸製劑，如柳氮磺胺吡啶、美沙拉嗪等。根據不同的嚴重程度，通常用免疫抑制劑來緩解症狀，如強的松、硫唑嘌呤、甲胺蝶呤、6-巰嘌呤等。類固醇的藥物也被常用來控制病情的突發，曾被作為維持藥劑。近年來，生物療法也被用來治療炎症性腸病。對於藥物治療無效或者出現了嚴重的併發症的患者需要進行手術治療，如腸切除、狹隘成形術或暫時性或永久性結腸造口術或迴腸造口術。另外還有不同形式的替代性醫學治療炎症性腸病，儘管如此這些方法還是集中在控制根本的病理，以避免長期服用類固醇藥物產生的副作用以及手術切除[4]。
通常的治療是用具有高度消炎效果的藥物開始，如強的松。一旦成功地控制了炎症，再對病人使用較輕的藥物來緩解病情，如美沙拉嗪。如果不成功，則採用前面提到的免疫抑制劑和美沙拉嗪兩者結合，可能有效，也可能沒有，因人而異。
預後
炎症性腸病可造成腹痛、嘔吐、腹瀉以及其他不適症狀，但不太可能造成致命危險。一些致命的併發症如中毒性巨結腸、腸穿孔和手術的造成併發症也同樣少見。
潰瘍性結腸炎的患者發生結腸癌的幾率高於正常人，統計顯示：左半結腸炎患者的癌變率是正常人的2.8倍，全結腸炎患者的癌變率是正常人15倍，而幼年起病的全結腸炎患者的癌變率是正常人的162倍，而克羅恩病患者癌變的危險性明顯低於潰瘍性結腸炎的患者[5]。定期進行結腸鏡檢查是早期發現癌變的有效方法。
早期的治療是為了緩解症狀，然後病人轉用副作用較少的藥效輕的藥物。有時候早期的症狀會急劇復發，有的時候也不會，視情況而定。急劇復發的時間間隔因不同的患者而異，幾周至幾年，有一些患者甚至從未有過急劇復發。
參見
參考文獻
- ^ IBD Facts. [2013-02-13]. （原始內容存檔於2013-02-12）.
- ^ Crohn's & Colitis Foundation of America. [2008-06-05]. （原始內容存檔於2016-07-27）.
- ^ 存档副本. [2015-07-10]. （原始內容存檔於2015-07-10）.
- ^ A Phytotherapeutic Approach to Lower Bowel Disease. [2008-06-06]. （原始內容存檔於2011-07-11）.
- ^ 炎症性肠病. [2008-06-06]. （原始內容存檔於2008-05-01）.