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欧斯洛可舒能

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山姆·赫尼曼

欧斯洛可舒能（原名oscillococcinum）是法国布瓦宏(Boiron)药厂生产的顺势疗法流行性感冒药。在法国已有销售超过70年以上的时间，并在全世界50个以上的国家有销售，有些国家已取得药证，以OTC药品销售，例如美国、法国；也有一些国家因其稀释过后可验出成分微量，以食品销售。有支持其效用的临床实验[1]，也有部分研究对顺势疗法提出质疑[2][3][4][5][6]。其宣称有效成分为疣鼻栖鸭(又称红脸番鸭)的鸭肝及鸭心，是以顺势疗法的特殊稀释震荡方式，每次以100倍的比率稀释，并且每次稀释时需加以震荡，这样连续稀释200次，也就是相当于稀释到10的负400次方倍来制成其主成分。

欧斯洛可舒能用以治疗流行性感冒及其症状(发烧、发冷、头痛、全身酸痛)。不会引起昏睡，并且没有已知的药物相互作用。 一旦出现类流感初始症状，一日服用2-3剂。日常保健或类流感高发期时，一周服用1剂。超过五十个国家有此药物供应，于法国尤其受欢迎，在当地将近九成的人都知道欧斯洛，还曾获得OTC流感类商品的第一品牌，在美国也连续十四年获得药师推荐流感类第一品牌。

源故与历史

法国医生Joseph Roy (1891-1978)，在1917年西班牙大流感流行期间行军时，首创"欧斯洛可舒能"一词。Roy在检查流感病人血液时，发现血液中有奇怪的微生物：一种由两个异球体组成的细菌，并以快速震动。他将其命名为"oscillococci"。[7][8]Roy宣称他在淋病，水痘和带状疱疹患者的血液中亦找到同样的细菌。[8] 他认为这亦是其他诸如湿疹, 风湿, 结核, 麻疹和癌症等疾病的成因。 此细菌从未独立地被其他研究者发现过，所以到目前为此Roy看到的到底是什么，现在都没有人知道。[9]

当确信自己在癌症病人的血液中有同样发现时，Roy以类疫苗的疗法疹治病人，但并不成功。[8] 而医学界及后亦否定了他的"通病菌"理论。例如风湿就并非由细菌引起，而麻疹则是由当时的光学显微镜所无法观察的病毒引起。[7]

Roy 尝试在多种动物身上找寻这种"细菌"，最后确信他在长岛野鸭的肝脏中找到了。[8] 而现代制药时则是使用疣鼻栖鸭 (详见药物备制)。

欧斯洛可舒能被用于治疗伤风及感冒，于2000年是法国十大畅销药物，媒体亦广泛报道。[8] 直至2008年在美国销售额达一千五百万美元, 亦流行于欧洲大陆。[10]

制备药物

一公克装的欧斯洛可舒能成分列表如下：

  • 有效成分: Anas Barbariae Hepatis et Cordis Extractum (疣鼻栖鸭 肝心抽取物) 200CK HPUS 1×10−400 g[10]
  • 非有效成分：0.85 g 蔗糖, 0.15 g 乳糖 (100% 糖[11])

200CK 代表有效成分经过200次 稀释.[10] 每次稀释比例为1:100， 即第一次稀释完后溶液中含有百分之一的有效成分，第二次代表有万分之一的成分，如此类推。[10] “K”代表用 Korsakovian 法稀释。此法并非量出准确百分之一的溶液，而是把容器清空，加入溶剂，再猛烈摇晃 ，并假设每次都残留有百分之一的溶液。[12] 200C 稀释度极端得使药物中根本没有任何有效成分。[10][13] 数学上说，要使药物中有可能含有一个原子的有效物质, 病人需服用的药物收量，大概为整个宇宙所有物质总和的 10321 倍。

在美国，根据1938年《联邦食品药物及化妆品条例》，唯有其成分于美国顺势疗剂药典(HPUS,The Homœopathic Pharmacopœia of the United States)中列明HPUS （页面存档备份，存于互联网档案馆） ，并根据其指引制备的药物才能以顺势疗剂之名义出售。需要注意，条中指出 "即使药品符合HPUS, USP, 或 NF的规定，并不代表它是安全及有效的，亦不能包装它成列出以外之用途。"[14]

欧斯洛可舒能一般并无害。布瓦宏制药的发言人 Gina Casey 被问到含鸭肝鸭心的药物是否安全时，她回答：“当然安全，因为原物质经过高度稀释，转换为能量后，原物质已微量不可测。”[11]

各国销售量

研究争议

与大多数研究一样,顺势疗法的研究有正有反。支持者(Cherry-pick)支持其观点的研究宣传。Klaus Linde 及同济指出有关替代疗法(包括顺势疗法)的研究普遍有重大缺乏,通常为对分配隐藏及退出研究方面之缺乏。他们再指出在总结评分 Summary score,顺势疗法只得2.33分, 平均值为3.12。 [18] Klaus Linde 及同济于另一研究中发现,随机及双盲的顺势研究,得出的正面结果的可能明显比其他研究为低。总结评分愈低的研究,愈有可能得出正面结果。[19] 亦即是说随着研究的严紧度下降,就愈有可能得出支持顺势疗法的结论。于对顺势疗法的系统综述(systematic review)进行的系统综述中,再次总结出并未有证据证明此疗法有效,其所用疗剂亦然。[20] 总括而言，就像以往的新兴研究，其研究结果具有争议在功效[2][3][4][5]存在之证据。最多不过为安慰剂。[6]

正面研究

  • 2018 年有研究利用意大利健保局资料分析455位患者发现，有呼吸道症状的病人若有服用欧斯洛可舒能和一般仅用西药治疗的病人比较，服用欧斯洛可舒能的病人明显降低了国家健保费用的支出，代表欧斯洛可舒能降低了病程严重性及预防了流感的并发症。[21]
  • Ferley 于1989年发表的478人临床研究显示顺势疗法有效性，是正面肯定欧斯洛可舒能效用的SCI级别学术报告。[1]
  • Papp 于1998年发表的欧斯洛可舒能随机双盲临床试验，结果显示对类流感症状有正面的效果性。[22]但要注要的是研究是发表在英国顺势疗法期刊上，而不是一般医学期刊，(该期刊后来改名为Homeopathy，专门刊登有关顺势疗法领域的研究，但仍是SCI级别的医学期刊。)
  • 在法国一项调查，在H1N1流行期间，病人看顺势医师和传统对抗疗法医师，满意度调查的结果显示，两边的医师若处方中有开oscillococcinum(欧斯洛可舒能)且不开扑热息痛的时候，病人非常满意的比率会较高。[23]
  • 有研究指，在两个被评为“低质素”的临床测试中，在感冒的前48小时服用欧斯洛可舒能，有减缓感冒的效果与安慰剂比较有7.7%的差异，但到了第3天至第5天则与安慰剂差异不大。[6][24]The cochrane library （页面存档备份，存于互联网档案馆）

名人爱用

  • 金·凯瑞在拍摄<波普先生的企鹅 Mr.Popper's Penguins>这部电影的时候，因环境要调到2~4度，企鹅才能生存，当记者问到他说都如何度过这样的低温时刻，金凯瑞表示一直都吃oscillococcinum(欧斯洛可舒能)[25]TeenHollwood
  • 珍·西摩儿Jane Seymour及夫婿James Keach[26]

参考文献

  1. ^ 1.0 1.1 Ferley JP, NCBI, A controlled evaluation of a homoeopathic preparation in the treatment of influenza-like syndromes., [2014-09-05], （原始内容存档于2019-05-04） 
  2. ^ 2.0 2.1 Shang, Aijing; Huwiler-Müntener, Karin; Nartey, Linda; Jüni, Peter; Dörig, Stephan; Sterne, Jonathan AC; Pewsner, Daniel; Egger, Matthias, Are the clinical effects of homoeopathy placebo effects? Comparative study of placebo-controlled trials of homoeopathy and allopathy, The Lancet, 2005, 366 (9487): 726–732, PMID 16125589, doi:10.1016/S0140-6736(05)67177-2 
  3. ^ 3.0 3.1 Kleijnen, J; Knipschild, P; Ter Riet, G, Clinical trials of homoeopathy, BMJ, 1991, 302 (6772): 316–23, PMC 1668980 可免费查阅, PMID 1825800, doi:10.1136/bmj.302.6772.316 
  4. ^ 4.0 4.1 Linde, K; Clausius, N; Ramirez, G; Melchart, D; Eitel, F; Hedges, L; Jonas, W, Are the clinical effects of homoeopathy placebo effects? A meta-analysis of placebo-controlled trials, The Lancet, 1997, 350 (9081): 834–43, PMID 9310601, doi:10.1016/S0140-6736(97)02293-9 
  5. ^ 5.0 5.1 Linde, K; Scholz, M; Ramirez, G; Clausius, N; Melchart, D; Jonas, WB, Impact of Study Quality on Outcome in Placebo-Controlled Trials of Homeopathy, Journal of Clinical Epidemiology, 1999, 52 (7): 631–6, PMID 10391656, doi:10.1016/S0895-4356(99)00048-7 
  6. ^ 6.0 6.1 6.2 Mathie RT, Frye J, Fisher P. Homeopathic Oscillococcinum(®) for preventing and treating influenza and influenza-like illness. Cochrane database of systematic reviews. December 2012, (12). PMID 23235586. doi:10.1002/14651858.CD001957.pub5. 
  7. ^ 7.0 7.1 Nienhuys, Jan Willem. The True Story of Oscillococcinum. 2003-08-23 [2007-02-23]. （原始内容存档于2011-07-13）. 
  8. ^ 8.0 8.1 8.2 8.3 8.4 Jean-Marie Abgrall. Algora Publishing , 编. Healing Or Stealing?: Medical Charlatans in the New Age. 2000: 40–41. ISBN 1-892941-51-1. 
  9. ^ The Curious “Science” of Oscillococcinum. Office for Science and Society, McGill University. 2012-12-20 [2013-04-11]. （原始内容存档于2013-10-23）. 
  10. ^ 10.0 10.1 10.2 10.3 10.4 Robert L. Park. Princeton University Press , 编. Superstition: Belief in the Age of Science. 2008: 143–147. ISBN 0-691-13355-7. 
  11. ^ 11.0 11.1 Dan McGraw. Flu Symptoms? Try Duck （页面存档备份，存于互联网档案馆）. U.S. News & World Report 2/9/97 page 2
  12. ^ Kayne SB, Caldwell IM. Homeopathic pharmacy: theory and practice 2. Elsevier Health Sciences: 97. 2006 [2014-09-05]. ISBN 978-0-443-10160-1. （原始内容存档于2012-11-13）. 
  13. ^ Robert L. Park. Oxford University Press , 编. Voodoo Science: The Road from Foolishness to Fraud reprint. 2002: 53. ISBN 0-19-860443-2. 
  14. ^ Strauss, Steven. CRC Press , 编. Strauss's federal drug laws and examination review 5, illustrated. CRC Press. 2000. ISBN 1-56676-978-7. 
  15. ^ In particular, a homeopathic anti-influenza drug OSCILLOCOCCINUM, which in 2009 occupied the third place, occupies only 12th line in 2010 在第15页
  16. ^ Mais l'Oscillococcinum du laboratoire homéopathique Boiron se hisse en troisième place devant le décongestionnant Humex et l'antalgique Nurofen. Les petites pilules contre la grippe de Boiron arrivent même en première position dans le classement des produits d'automédication dite en «OTC stricte», c'est-à-dire non remboursables. Portés également par la peur de la grippe A, les oligo-éléments à base de cuivre font une percée remarquée sur ce marché.
  17. ^ For Oscillococcinum, sold in 60 countries, estimated annual retail sales in the U.S. are more than $20 million,
  18. ^ Klaus L., et. al., The methodological quality of randomized controlled trials of homeopathy, herbal medicines and acupuncture (PDF), International Journal of Epidemiology, 2000, 30 (3): 526–531 [2014-09-11], （原始内容存档于2015-09-01） 
  19. ^ Klaus L., et. al., Impact of Study Quality on Outcome in Placebo-Controlled Trials of Homeopathy (PDF), Journal of Clinical Epidemiology, 1999, 52 (7): 631–636 [2014-09-11], （原始内容存档于2019-02-02） 
  20. ^ Ernst E., A systematic review of systematic reviews of homeopathy (PDF), British Journal of Clinical Pharmacology, 2002, 54 (6): 577–582 [2014-09-11], （原始内容存档于2018-02-02） 
  21. ^ The preventive effect on respiratory tract infections of Oscillococcinum®. A cost-effectiveness analysis. [2018-11-19]. （原始内容存档于2021-02-01）. 
  22. ^ Papp R. et. al., British Homeopathic journal, OscillococcinumR in patients with influenza-like syndromes: A placebo-controlled double-blind evaluation, [2014-09-06], （原始内容存档于2017-06-01） 
  23. ^ In addition, logistic analysis (adjusted for gender and severity of illness at enrolment) showed that patients were more likely to be “very satisfied” versus “satisfied” or “somewhat satisfied” when prescribed Oscillococcinum® (odds ratio [OR]=2.4 [95% confidence interval (CI): 1.4–3.9]; p=0.001) and when not prescribed paracetamol (OR=1.7 [95% CI, 1.1–2.5]; p=0.012) or ibuprofen (OR=2.4 [95% CI: 1.5–4.0]; p=0.001 Table.5).
  24. ^ Two treatment trials (judged as 'low quality') reported sufficient information to allow full data extraction: 48 hours after commencing treatment, there was an absolute risk reduction of 7.7% in the frequency of symptom relief with Oscillococcinum® compared with that of placebo (main results)
  25. ^ TeenHollywood: It had to be very cold on set for the penguins. Was that uncomfortable for the actors? Did anybody get a cold?
  26. ^ Jane Seymour and James Keach: This celebrity couple uses homeopathic and other natural medicines. Known for her role as Doctor Quinn, who historically speaking would have been educated at the only medical school accepting women in 1867—a homeopathic college—Seymour has expressed love for the flu remedy Oscillococcinum. Her sister is a homeopath. - See more at: http://www.remediesmagazine.com/famous#sthash.EmixUiBa.dpuf （页面存档备份，存于互联网档案馆）
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