乳房囊肿
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乳房囊肿(breast cyst) | |
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超声波检查显示乳房终有一个小型囊肿 | |
类型 | breast benign neoplasm[*]、benign mammary dysplasia[*] |
分类和外部资源 | |
医学专科 | 普通外科 |
乳房囊肿指乳房之充满液体的囊状病灶,病灶数目不一定,一般为具有明显边缘的圆形或椭圆形肿块,质地上,通常感觉像是柔软的葡萄或充满水的气球,但有时摸摸起来会感觉坚硬。 [1]
乳房囊肿也可能造成疼痛而令病人担心,但通常是良性的 。 它们最常见于30多岁至40多岁的停经前女性,通常在更年期后消失,不过如使用贺尔蒙补充治疗,则可能会持续存在或重新出现。 [1] 它们在青少年也很常见。 [2] 乳房囊肿可能是纤维囊肿一部分。 在月经周期的后半或怀孕期间,疼痛和肿胀通常更为严重。
除非疼痛或引起不适,通常不需要治疗。在大多数情况下,可以将囊肿的液体抽出以减轻不适。 囊肿是乳腺生长的结果,大小可小于豌豆,也可大到比乒乓球还大。 [3] 理学检查无法触摸到小囊肿,但是有的大型囊肿触摸起来像肿块。不过并不能由理学检查确诊囊肿。
征象与症状
- 平滑、容易移动的圆形或椭圆形乳房肿块,边缘明显
- 肿块区域的乳房疼痛或压痛
- 月经前肿块增大和压痛
- 月经后肿块缩小,其他征象与症状得到缓解
- 单纯乳房囊肿并不增加罹患乳癌风险。 [4]
在自我检查或理学检查中通常不会发现乳房肿块。 但是较大的乳房囊肿可能可被触摸得到。
由于月经周期中经历激素变化,女性乳房常呈块状或结节状 。 但是,如有新出现的乳房肿块,则应求诊。
囊肿还可能与乳头或乳晕上的感染相混淆。乳头内乳管的局部感染可能会类似囊肿,然后可能呈现黄色和白色(充满了脓)。如有疑问则应求诊。
乳房囊肿内的液体,可能会因穿刺、乳房X光检查时压迫、车祸中的安全带挤压等等原因而流出,造成周围乳房组织的无菌性发炎。 [5]
诊断
乳房肿块可由超声波、抽吸、乳房X光检查 [6] ;超声波可以显示囊肿内是否有固态成分(其有可能是癌前或癌症)。 细胞病理学检查从囊肿中吸出的液体也有助于诊断--特别是如果抽出的液体呈现血样时,必须要送细胞学检查。
囊肿常是在乳房X光摄影下发现的,但是病史和理学检查在建立诊断中也很重要。医师应详细问诊,尽量询问病人症状、严重程度、时间等问题,并理学检查以检查乳房内可能存在的其他异常情况。
如上所述,囊肿通常在触摸时无法检测到。 因此,乳房摄影可以提供乳房组织的有用资讯。筛检用乳房摄影乃针对没有任何症状的女性,而诊断性乳房摄影乃用于出现乳房疾病症状的病人,或筛检有异者。
怀疑患有乳房囊肿的病人通常会接受乳房摄影检查,以协助医师判断进行乳房超声波检查。乳房超声波检查是诊断乳房囊肿的最佳工具,准确度95%到100%,可清楚看到囊肿的外观(单纯或复杂囊肿),还可以区分实体肿块和充满液体的囊肿(乳房X光检查并无法确认)。 [7]
乳房囊肿可能会保持稳定多年或自行消退。[8] 大多数单纯囊肿是良性的,不需要任何治疗或进一步的诊断检查。 一些复杂的囊肿可能需要进一步的诊断措施,例如细针穿刺或切片以排除乳癌,但是绝大多数仍是良性的。 [6] [9] 抽吸可诊断与清除囊肿;一般来说囊肿在引流后会自行消退。如果肿块不是单纯囊肿,则抽出的液体可能含有血液,或根本抽不出液体。前者应将液体送往实验室进一步检查,而后者则表明乳房肿块是固体,应考虑对肿瘤进行切片 。
治疗
除非囊肿较大且疼痛,或有其他不适,否则不需要治疗,仅须持续追踪。 如需治疗,一般而言从囊肿抽出液体即可缓解症状。 [1]针吸抽检抽吸后囊肿仍常复发,而欲彻底治疗可能需要手术 。
乳头囊肿(通常为导管感染)可通过热敷促进排出脓液,并保持清洁。如果状况持续恶化,出现发炎情形或其他的症状,请求医。
大多数的治疗方法是抽出液体并等待囊肿消退。如果抽吸完毕,囊肿内液体正常,日后只需定期追踪。有时会使用口服避孕药进行激素疗法 ,以减少复发并调节患者的月经周期。也可使用达那唑治疗,但通常在非药物治疗失败且症状严重的病人才考虑使用。
少数异常情况下才需要手术切除乳房囊肿。如果导致不适的乳房囊肿一再频繁复发,或抽吸出来的液体异常(如血样或其他异常现象),可考虑手术切除并送病理检验。 [10]
流行病学
据估计西方世界有7%的女性患有明显的乳腺囊肿。 [11]
囊肿和胸罩支撑
有些女性会感到乳房疼痛 ,尤其是在进行剧烈运动时。 设计合适的运动胸罩可压缩或包裹乳房组织,以减轻运动引起的疼痛。 [12] [13] [14]
参考文献
- ^ 1.0 1.1 1.2 Mayo Clinic Staff. Breast cysts. Mayo Clinic. 9 November 2012 [2015-05-16]. (原始内容存档于2014-01-02). (页面存档备份,存于互联网档案馆)
- ^ Victor C. Strasburger. Adolescent Medicine: A Handbook for Primary Care. Lippincott Williams & Wilkins. 2006: 228. ISBN 978-0-7817-5315-9.
- ^ Breast Cysts. [2010-06-25]. (原始内容存档于2018-07-26). (页面存档备份,存于互联网档案馆)
- ^ Mayo Clinic Staff. Breast cysts Symptoms. Mayo Clinic. 9 November 2012 [2015-05-16]. (原始内容存档于2015-07-26). (页面存档备份,存于互联网档案馆)
- ^ Daniel J. Dronkers; J. H. C. L. Hendriks. Practice of Mammography: Pathology - Technique - Interpretation - Adjunct Modalities. Thieme. 1 January 2011: 130. ISBN 978-3-13-160601-3.
- ^ 6.0 6.1 Complicated breast cysts on sonography: is aspiration necessary to exclude malignancy?. Acad Radiol. May 2008, 15 (5): 610–7. PMID 18423318. doi:10.1016/j.acra.2007.12.018.
- ^ What are breast cysts?. [2010-06-25]. (原始内容存档于2018-07-26). (页面存档备份,存于互联网档案馆)
- ^ Veena Chowdhury; Arun Kumar Gupta (编). Diagnostic Radiology: Musculoskeletal and Breast Imaging. JP Medical Ltd. 2012: 484. ISBN 978-93-5025-883-5. Editors list列表缺少
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(帮助) - ^ Tests and diagnosis. [2010-06-25]. (原始内容存档于2012-12-26). (页面存档备份,存于互联网档案馆)
- ^ Treatments and drugs. [2010-06-25]. (原始内容存档于2012-12-26). (页面存档备份,存于互联网档案馆)
- ^ Risk of breast cancer in women with palpable breast cysts: a prospective study. Edinburgh Breast Group. Lancet. May 1999, 353 (9166): 1742–5. PMID 10347986. doi:10.1016/s0140-6736(98)06408-3.
- ^ An investigation of the suitability of bra fit in women referred for reduction mammaplasty. British Journal of Plastic Surgery. April 2003, 56 (3): 230–6. PMID 12859918. doi:10.1016/S0007-1226(03)00122-X.
- ^ Hadi MS. Sports Brassiere: Is It a Solution for Mastalgia?. The Breast Journal. November 2000, 6 (6): 407–409. PMID 11348400. doi:10.1046/j.1524-4741.2000.20018.x.
- ^ An analysis of movement and discomfort of the female breast during exercise and the effects of breast support in three cases. Journal of Science and Medicine in Sport. June 1999, 2 (2): 134–44. PMID 10476977. doi:10.1016/S1440-2440(99)80193-5.
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