錐體外症候群
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錐體外症候群(英語:extrapyramidal symptoms,縮寫EPS),又稱錐體外系徵狀,當身體的運動系統受到某些干擾(如:藥物)導致無法正常靈活作用時,會發生肌肉張力異常、類巴金森氏症、遲發性運動不能及靜坐不能等現象。其它成因尚有:腦性麻痺、副甲狀腺機能低下等代謝性疾病。
容易引發EPS之藥物
下列藥物可能引發EPS,但並非每人都會產生EPS副作用。
- 成份含有多巴胺拮抗劑的胃腸藥,如:甲氧氯普胺,在臨床上雖常用於止吐,但引發EPS概率頗高。
- 傳統抗精神病藥物(第一代抗精神病藥物),如:氟哌啶醇、奮乃靜。
- 商品名為諾安命錠(英語:Novamin)的丙氯拉嗪可能產生錐體外症候群[1]。
典型徵狀
患者生理機能反應遲緩,如不知冷熱不知飢餓或飽足,又譬如飲水感覺好像"灌水在一個袋子裏",此外還包括沒有尿意等。由於難以測量錐體外系徵狀,因此通常使用評定量表來評估運動障礙的嚴重程度。辛普森-安格斯量表 (SAS)、巴恩斯靜坐不能評定量表 (BARS)、異常不自主運動量表 (AIMS) 和錐體外系徵狀評定量表 (ESRS) 是經常用於此類評估的評定量表。
急性肌張力不全
發生的位置多在眼部、舌頭、頸背部與四肢,因肌肉持續攣縮,徵狀如:眼球上吊、眼球歪斜、牙關緊閉、歪嘴、歪頭、舌頭外吐或捲曲、角弓反張(四肢如青蛙般往軀幹的反方向伸張)、臉部扭曲歪嘴、講話語意不清。
靜坐不能
末梢運動無法停止運動,致使患者坐不住、煩躁不安,不停搖擺或來回踱步。
巴金森氏綜合症
類似帕金森氏症病人的徵狀,約發生在服藥後的三個月內。臨床表現有肌肉僵硬、小碎步、顫抖、表情呆滯(撲克臉)、重複舞蹈性動作。抗精神病藥物所引起的帕金森徵狀,比較容易發生在老年人身上。
治療
抗組織胺藥物,如:苯海拉明可以紓解EPS引發的徵狀,副作用是嗜睡。其它尚有抗膽鹼類藥物、鎮定劑。
預後
通常在注射拮抗劑後,徵狀便明顯消失。