一氧化碳瀰漫量
一氧化碳瀰漫量(英語:Diffusing capacity of the lung for carbon monoxide,簡稱DLco或TLco[1])為一項測量肺泡與血液之間的氣體交換能力的檢查。本方法最早於1909年發展出來[2]。
機制
本方法會先讓受試者吸入微量的一氧化碳(CO),閉氣數秒後呼出氣體,再測量呼出氣體的一氧化碳分壓[3]。一氧化碳與紅血球具有高度親和性,因此該指標與肺泡及血液的交換能力較為相關,較不會受心輸出量影響[4]。
DLco的測量會受到大氣壓力和海拔高度影響,這些誤差可以用美國胸腔學會提供的方法進行校正[5]。DLco的預期值也會受到血紅蛋白、碳氧血紅蛋白、性別,以及年齡影響。美國胸腔協會建議可以使用Cotes法對血紅蛋白值進行校正[6][7]。
DLCO 和 TLCO
一般來說,DLco的單位是「ml/min/mmHg」,而TLco的單位是「ml/min/kPa」。
影響因子
有許多呼吸性疾病會影響DLco的數值
減少
任何會影響肺泡交換面積的因素都會造成DLco下降:
- 肺泡壁交換障礙,如纖維化、肺泡炎、血管炎
- 肺容積減低,如限制型肺病
- 肺氣腫:肺泡遭到損傷,減少交換表面積[8]
- 肺栓塞
- 心臟衰竭
- 肺高壓
- 博來黴素(用量超過200單位時)
- 慢性心衰竭[9]
- 低血容性貧血
- 胺碘酮累積用量過高;每日用量逾 400 mg。
但現在的技術能夠校正因貧血導致的DLco下降。
增加
可能導致DLco增加的因子包含紅血球增多症、氣喘(也可能正常),以及因為運動導致的肺臟血流量上升。其他因素還包含左至右心內分流(left to right intracardiac shunting)或肺泡出血(alveolar hemorrhage)[10]。
臨床意義
DLco 低於 60% 者代表若施行肺臟切除術,預後會不佳。FEV1有同樣效果,但預測效果不若DLco好[11]。
參考文獻
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- ^ Diffusion lung capacity for carbon monoxide (DLCO) is an independent prognostic factor for long-term survival after curative lung resection for cancer (p n/a) Michael J. Liptay, Sanjib Basu, Michael C. Hoaglin, Neil Freedman, L. Penfield Faber, William H. Warren, Zane T. Hammoud, Anthony W. Kim. Journal of Surgical Oncology. Published Online: Oct 1 2009 8:20AM doi:10.1002/jso.21407
參見
外部連結
- MedlinePlus百科全書 003854
- 對海拔的進行校正的線上工具 (頁面存檔備份,存於互聯網檔案館)
- 對血紅蛋白進行校正的線上工具 (頁面存檔備份,存於互聯網檔案館)
- 對碳氧血紅蛋白進行校正的線上工具 (頁面存檔備份,存於互聯網檔案館)
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