股動脈壓迫器
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股動脈壓迫器[1][2](femoral artery compressor)[3],是應用於血管介入手術後的壓迫止血裝置。它主要通過機械壓迫力從體外對股動脈穿刺部位進行壓迫,促進穿刺口止血癒合。
目前經股動脈途徑的介入診斷和治療約有數十種,大致可分為心臟介入、外周血管介入、腦血管介入、腫瘤介入四類:
- 心臟介入:冠狀動脈造影術、 PTCA +支架術、二尖瓣球囊擴張術、射頻消融術、起搏器植入術、先天性心臟病介入治療、冠狀動脈腔內溶栓術等。
- 外周血管介入:主動脈造影術、四肢動脈造影術、腹腔干、肝、脾動脈造影術、腸繫膜上、下動脈造影術、腎動脈造影術、頸動脈血管成型及支架植入術、椎動脈血管成型及支架植入術、頸外動靜脈瘻及假性動脈瘤栓塞術、主動脈成形術、主動脈瘤腔內修復術、主動脈夾層腔內修復術等。
- 腦血管介入:顱內動脈瘤、腦動靜脈畸形、硬腦膜動靜脈瘻、頸動脈海綿竇瘻、腦卒中和急性腦梗死、頸部和顱內動脈狹窄等的介入血管內治療。
- 腫瘤介入類:顱腦腫瘤、肝腫瘤等。
此外,股動脈壓迫止血器成功應用於股動脈假性動脈瘤也有相關報道。
股動脈壓迫器的前身為沙袋壓迫法。沙袋壓迫法是有介入手術完成後,術者先對病人股動脈穿刺部位進行10~15分鐘的人工按壓。然後再使用約0.5kg的沙袋壓迫持續穿刺部位6小時以上,穿刺肢體制動24小時。
由於人工按壓聯合沙袋壓迫法存在着壓迫不易控制、醫生費時費力、病人不適感強烈、制動時間過長等缺點。在上世紀80年代,美國、法國、德國、日本等介入手術較先進的國家開始採用特製的止血裝置。
目前仍然在臨床中使用的有:
- 升降支架式:該壓迫器主要有有底板、升降支架、壓迫杆三部分組成。壓迫杆上的塑料壓迫頭,經調節後壓在動脈穿刺部位上,施加足夠的壓力以防止出血,同時保持足背動脈的微弱搏動。
- 充氣式:將可充氣的透明袋或球囊定位於股動脈穿刺部位,再用置於患者臀下的纖維帶將塑料弓板固定,血管鞘撤出股動脈後用氣泵盈透明袋可暫時阻斷血流,然後逐漸減壓,以能摸到足背動脈搏動而又無穿刺部位出血為度。
- 旋扭式:由塑料板、螺旋鈕、壓迫頭和綁帶三部分組成。安裝時將壓迫頭對準股動脈穿刺點,用棉質綁帶將壓迫器固定在術側大腿上。撥出鞘管後,先順時針旋轉螺旋鈕3~5圈,以能摸到足背動脈搏動而又無穿刺部位出血為度。
近年還新興一種電子加壓式止血器,與止血器同樣採用體外壓迫原理,在工學穩定性與操控性能上有所突破。
評價股動脈壓迫器標準主要有:
- 結構穩定性:要求安裝後結構穩定,在病人移床、小幅度活動時,止血器不會出現位移。
- 安裝便捷性。
- 調節靈活性。
- 病人舒適度。
除了壓迫止血器之外,應用股動脈穿刺口止血的用品還有血管閉合器、穿刺道栓塞劑、殼聚糖止血貼等。壓迫止血器利用機械壓迫力促使創口凝血和初步閉合,需要一定的壓迫時間。但由於股動脈壓迫止血器其操作簡便,安全性高、無異物植入,術後易恢復等優。穿刺部位再用性可等優點,在臨床上尚有不可替代的使用價值。