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甲狀腺風暴

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甲狀腺風暴
類型甲狀腺疾病疾病
分類和外部資源
醫學專科內分泌學
ICD-115A02.5
ICD-10E05.5
ICD-9-CM242.91、​242.81
MedlinePlus000400
[編輯此條目的維基數據]

甲狀腺風暴(thyroid storm)又稱甲狀腺危象(thyroid crisis)、甲狀腺毒性危機 (thyrotoxic crisis),是甲狀腺機能亢進的一種罕見且嚴重並潛在的危及生命的併發症(甲狀腺過度活躍 )。其特徵是發高燒(通常高於40°C / 104°F),心跳快速且經常不規律、血壓升高(常見高收縮壓卻低舒張壓)、嘔吐腹瀉,以及激越(運動性不安的焦慮)、激動(易受刺激、易怒)。

在已知甲狀腺功能亢進症的患者中,不治療或治療無效,或是未經治療的輕度甲狀腺機能亢進患者併發其他疾病(如感染),可能發生心臟衰竭心肌梗塞,此時再治療也可能死亡。[1]

診斷

甲亢的嚴重程度,甲狀腺毒症和甲狀腺風暴,可以用1993年首次引入的Burch-Wartofsky得分表進行評估。[2]得分源自各種臨床參數(如體溫、激動的嚴重度);25分以下顯示不包括在甲狀腺風暴,25-45分顯示甲狀腺風暴即將來臨,而45分以上顯示正處於甲狀腺風暴當中。

治療

甲狀腺風暴需要即時治療及住院。通常,入院時需要入住重症加護病房[3]。無機碘(理想的是使用碘化鉀而不是盧戈氏碘液)和抗甲狀腺藥物(丙硫氧嘧啶甲巰咪唑)用於減少甲狀腺激素從腺體釋放,和β受體阻斷藥(如普萘洛爾)以減少甲狀腺激素循環於末端器官的影響。皮質類固醇,如地塞米松,是用於防止T4外圍轉換到T3。在發高熱時,撲熱息痛/乙酰氨酚是用於控制體溫,頻繁的更換液體(靜脈輸液/口服)、機械通氣和使用皮質類固醇。任何懷疑潛在原因也需解決。[3]

參考

  1. ^ Klubo-Gwiezdzinska, Joanna; Wartofsky, Leonard. Thyroid emergencies. Medical Clinics of North America. March 2012, 96 (2): 385–403. PMID 22443982. doi:10.1016/j.mcna.2012.01.015. 
  2. ^ Burch, HB; Wartofsky, L. Life-threatening thyrotoxicosis. Thyroid storm.. Endocrinology and metabolism clinics of North America. June 1993, 22 (2): 263–77. PMID 8325286. 
  3. ^ 3.0 3.1 Bahn, RS; Burch, HB; Cooper, DS; Garber, JR; Greenlee, MC; Klein, I; Laurberg, P; McDougall, IR; Montori, VM; Rivkees, SA; Ross, DS; Sosa, JA; Stan, MN; American Thyroid, Association; American Association of Clinical, Endocrinologists. Hyperthyroidism and other causes of thyrotoxicosis: management guidelines of the American Thyroid Association and American Association of Clinical Endocrinologists. Thyroid. June 2011, 21 (6): 593–646. PMID 21510801. doi:10.1089/thy.2010.0417.