黃疸
黃疸 Jaundice | |
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同義詞 | Icterus[1] |
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因胰腺癌造成的黃疸 | |
症狀 | 皮膚及鞏膜呈現黃色,發癢[2][3] |
類型 | 醫學徵象[*]、膚色異常[*]、皮膚與外皮組織症狀[*] |
病因 | 膽紅素過多[3] |
診斷方法 | 檢查血液中的膽紅素、肝功能測試[3] |
鑑別診斷 | 胡蘿蔔素血症、服用利福平[4] |
治療 | 依病因而定[5] |
分類和外部資源 | |
醫學專科 | 胃腸學、血液科、普通外科 |
ICD-11 | ME10.1 |
ICD-10 | R17 |
ICD-9-CM | 782.4 |
DiseasesDB | 7038 |
MedlinePlus | 003243、000210 |
黃疸(英語:jaundice,icterus)又作黃膽,是指因為體內膽紅素過高,而導致皮膚及鞏膜發黃或發綠的症狀[3][6],一般會伴隨瘙癢[2]、糞便蒼白及尿液顏色偏深的情形[4]。新生兒黃疸是出生後三天內出現的黃疸,大部份會自然痊癒,不會造成問題[3][6]。不過若新生兒的膽紅素非常高或黃疸持續時間太長,可能會出現稱為核黃疸(kernicterus)的腦部損傷[7][8],即膽紅素腦病[9](bilirubin encephalopathy)。
黃疸的成因眾多,有些不嚴重,有些則可能致命[10],正常人體血液中的膽紅素濃度會在 1.0 mg/dL(17 µmol/L),一般黃疸患者的膽紅素濃度則超過2–3 mg/dL(34-51 µmol/L)[11][4]。高膽紅素可分為兩種:非結合性(unconjugated)膽紅素過高及結合性(conjugated)膽紅素過高[10],若是結合性膽紅素過高,會在尿液中檢驗出膽紅素[12]。
雖然有一些黃疸以外的原因會造成皮膚發黃,包括食用大量含胡蘿蔔素的食物而造成的胡蘿蔔素沉著,或是使用像利福平之類的藥物[4],但不會造成血中膽紅素過高。
非結合性膽紅素過高可能是因為溶血性貧血、血腫、像吉爾波特症候群之類的基因問題、長時間沒有進食、新生兒黃疸或是甲狀腺疾病[4][10]。結合性膽紅素過高可能是因為肝硬化或是肝炎、感染、藥物或是膽管堵塞[4]。在已開發國家,黃疸的主要原因是因為藥物或是膽管堵塞,而在開發中國家較常見的原因是因為病毒型肝炎、鉤端螺旋體病、血吸蟲病或是瘧疾等傳染病[4],膽管堵塞也可能是因為膽石症、癌症及胰腺炎[4]。進行像超聲波之類的醫學影像檢查可以檢查是否有膽管堵塞的情形[12]。
黃疸的治療與病因有關[5]。若是有膽管堵塞,一般需進行手術,否則會進行藥物治療[5]。藥物治療包括治療造成黃疸的傳染病,也可能會停用造成黃疸的藥物[5]。對於新生兒則視年齡及早產程度的不同而定,若膽紅素濃度超過4–21 mg/dL(68-360 µmol/L),會進行光照治療或是換血[11]。發癢的症狀可以透過膽囊引流或用熊去氧膽酸來改善[2]。黃疸的英文jaundice源自法文jaunisse,意思是「黃病」[13]。
膽紅素的代謝
當血液中的紅血球死亡,紅血球中血紅蛋白的血紅素會於肝臟的庫佛氏細胞(Kupffer cells)及脾臟被轉化為膽紅素。膽紅素經肝臟處理後,隨膽汁分泌至十二指腸,最後透過消化系統,與糞便一同排出體外。
成因
黃疸症可根據上述的血紅素代謝過程分為三類:
- 肝前性黃疸/溶血性黃疸:當大量紅血球被分解時出現的黃疸病症。
- 肝源性黃疸/肝細胞性黃疸:當肝臟無法正常處理膽紅素時出現的黃疸病症。
- 肝後性黃疸/阻塞性黃疸:當肝臟無法正常排除膽紅素時出現的黃疸病症。
- 肝內阻塞
- 肝外阻塞
診斷
- 尿液檢驗會發現直接型膽紅素呈陽性
- 抽血:GOT、GPT升高,總膽紅素超過3 mg/dl,鹼性磷酸酶(ALP)明顯上升
- 腹部超音波、電腦斷層、核磁共振
- 逆行性膽胰攝影術(ERCP)
- 經皮穿肝膽胰攝影術(PTC)
治療
新生嬰孩的黃疸症
可能原因:
參考資料
- ^ Torre, Dario M.; Lamb, Geoffrey C.; Ruiswyk, Jerome Van; Schapira, Ralph M. Kochar's Clinical Medicine for Students. Lippincott Williams & Wilkins. 2009: 101 [2019-11-02]. ISBN 9780781766999. (原始內容存檔於2020-11-04) (英語).
- ^ 2.0 2.1 2.2 Bassari, R; Koea, JB. Jaundice associated pruritis: a review of pathophysiology and treatment.. World Journal of Gastroenterology. 7 February 2015, 21 (5): 1404–13. PMC 4316083
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外部連結
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