磷酸酯中毒
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磷酸酯中毒或有機磷中毒(英語:Organophosphate poisoning),指由磷酸酯(英文簡稱為 OP)所導致的中毒[1]。磷酸酯可用於殺蟲劑、藥物及神經性毒劑[1]。中毒症狀有唾液及淚液分泌增加、腹瀉、嘔吐、瞳孔縮小、流汗、肌肉顫抖及意識混亂[2]。症狀一般在數分鐘到數小時內發作,鮮少病例在數週後才出現[3][4],症狀長達數天甚至數週[2]。
磷酸酯中毒常見於開發中國家農業地區中的意圖自殺病例中,意外中毒則較少[2]。可能的中毒途徑有飲服、或吸入氣化有機磷和皮膚接觸[1]。其生理病理機轉為抑制乙醯膽鹼酯酶(英文簡稱為 AChE)導致乙醯膽鹼(英文簡稱為 Ach)堆積[2]。平常診斷會以症狀為基礎,配合測量血中丁醯膽鹼酯酶的活性來做確診[2]。臨床表現上與胺甲酸鹽中毒相似[2]。
為預防磷酸酯中毒,毒性較強的有機磷酸酯是禁止使用的[2]。需使用殺蟲劑的工作者可以穿著保護性的服裝,在回家之前沖澡也可收預防效果[5]。中毒的一線治療包括阿托品及肟類,如解磷定及地西泮[2][1],也推薦使用氧療及靜脈注射等通用治療[2],使用活性碳或其他手段對胃進行解毒尚未證實有效[2]。理論上,照顧中毒患者的醫護人員也可能因此而中毒,但風險非常微小[2]。
磷酸酯中毒是全球最常見的中毒原因之一[2],每年將近三百萬起中毒病例中約有二十萬人死亡[2][6],約佔15%的中毒病例最後會死亡[2]。早在1962年,就留有磷酸酯的記述[7]。
參考資料
- ^ 1.0 1.1 1.2 1.3 King, Andrew M.; Aaron, Cynthia K. Organophosphate and Carbamate Poisoning. Emergency Medicine Clinics of North America. February 2015, 33 (1): 133–151. PMID 25455666. doi:10.1016/j.emc.2014.09.010.
- ^ 2.00 2.01 2.02 2.03 2.04 2.05 2.06 2.07 2.08 2.09 2.10 2.11 2.12 2.13 Eddleston, Michael; Buckley, Nick A; Eyer, Peter; Dawson, Andrew H. Management of acute organophosphorus pesticide poisoning. The Lancet. February 2008, 371 (9612): 597–607. PMC 2493390
. PMID 17706760. doi:10.1016/S0140-6736(07)61202-1.
- ^ Peter JV, Sudarsan TI, Moran JL. Clinical features of organophosphate poisoning: A review of different classification systems and approaches. Indian J Crit Care Med. 2014, 18 (11): 735–45. PMC 4238091
. PMID 25425841. doi:10.4103/0972-5229.144017.
- ^ Stoller, James K.; Michota, Franklin A.; Mandell, Brian F. The Cleveland Clinic Foundation Intensive Review of Internal Medicine. Lippincott Williams & Wilkins. 2009: 108. ISBN 9780781790796. (原始內容存檔於2017-09-10) (英語).
- ^ Quandt, SA; Hernández-Valero, MA; Grzywacz, JG; Hovey, JD; Gonzales, M; Arcury, TA. Workplace, household, and personal predictors of pesticide exposure for farmworkers.. Environmental Health Perspectives. June 2006, 114 (6): 943–52. PMC 1480506
. PMID 16759999. doi:10.1289/ehp.8529.
- ^ Berg, Sheri; Bittner, Edward A. The MGH Review of Critical Care Medicine. Lippincott Williams & Wilkins. 2013: 298. ISBN 9781451173680. (原始內容存檔於2017-09-10) (英語).
- ^ Neurological Practice: An Indian Perspective. Elsevier India. 2005: 479. ISBN 9788181475497. (原始內容存檔於2017-09-10) (英語).
外部連結
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