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处方集

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处方集(英语:Formulary),基本上就是药品的清单。[1]传统上的处方集包含各种用于配制英语compounding和测试药品的配方(更近似今日的药典)。但目前处方集的主要功能是指在特定的医院、特定的医疗系统、或是特定的医疗保险覆盖范围之内得以开立的处方药清单。处方集是经历药品在效力、安全性、和成本效益分析的累积经验以及研究后发展而成。

在各种处方集中,有些还会包含其他的临床信息,例如不良反应禁忌、和用药剂量

到公元21世纪,世界上有156个国家已建立国家级或是省级的基本药物目录,有135个国家已建立国家处方集。

澳大利亚

澳大利亚拥有公共医疗系统,根据药品福利计划英语Pharmaceutical Benefits Scheme (PBS),由政府提供补贴让患者取得药品。在PBS下可提供的药品,以及用适用治疗适应症的药品资讯,可在PBS的网页[2]以及澳大利亚药品手册英语Australian Medicines Handbook中取得。

美国

美国的医疗卫生系统是准私人形式,处方集是患者可取得的处方药清单,而分类处方集则用于为患者提供经济激励,让他们优先选择成本较低的药品。例如,包含有三类药品的处方集,第一类通常包含的是成本分摊(共付额)最低的通用名药物(例如患者仅需负担成本的10%),第二类则包括成本分摊较高(例如需负担25%)的首选品牌药,第三类则包含非首选药品,而成本分摊最高的品牌药(例如需负担40%)。[3]

如果使用得当,处方集可帮助患者管理那些受医疗保险要求的药品成本共付额。[3]然而,患者对于不列在处方集中的药品,就必须支付更高比例的成本,有时会达到完全自付的程度。处方集因药品计划、涵盖范围、共付额分摊程度、和保险费率的原因而各有不同。大多数处方集在每个类别中都会包含至少一种药品,同时也鼓励患者采用通用名药物(这种清单也称为首选药品清单)。[4]对于住院与门诊所使用的处方集不同,而导致患者在出院后会遭遇与住院期间使用药品不一致的问题,可能对于患者的疗效,或是健康会发生不良的影响。[5]

英国

英国的国民保健署 (NHS) 提供由国民健康保险负担经费的全民医疗卫生。而所提供的药品由NHS决定。关于所提供的药品有两个主要资讯来源:英国国家处方集英语British National Formulary(BNF)和药品报销价目表英语Drug Tariff。在药品报销价目表中有个部分会详细列出NHS不负担的处方药(这些药品必须由患者自己支付),这部分被非正式称为“黑名单”。

此外,各地NHS医院信托英语Hospital trust(二级照护机构)以及属于初级照护(即一般科医师)的诊所小组英语Clinical Commissioning Group (CCG) 均有自己的药品清单(清单中的药品被认为是在机构所处当地或组织内首选的处方药;此类清单属于BNF的子集,通常并没有绝对的约束力,如果医生认为合理且有必要,他们也会开出非处方集的药品。通常这类地方处方集由初级照护机构 (Primary Care Organisation,PCO) 和与PCO属相同管辖范围的医院共享,以避免当患者从初级照护机构移转到二级照护机构的过程中,发生使用药品有“接口”不一致的问题。

NHS与美国一样, 会积极鼓励患者采用通用名药物处方,以节省医疗经费。

国家处方集

国家处方集中包含可在全国各地开立处方,指明哪些药品间可互换的药品清单,包括有关药品成分、说明、选择、开立、调配、以及给药的相关信息。对于被认为不太适合的药品也会给予明确标识。联合国世界卫生组织列有世界各国的处方集[6]

其中的范例有:

参见

参考文献

  1. ^ Formulary Definition. [2022-02-07]. (原始内容存档于2016-03-04). 
  2. ^ 存档副本. [2022-02-07]. (原始内容存档于2022-07-14). 
  3. ^ 3.0 3.1 Huskamp HA, Keating NL. The new medicare drug benefit: formularies and their potential effects on access to medications. J Gen Intern Med: 662–5. PMC 1403290可免费查阅. PMID 16050866. doi:10.1007/s11606-005-0115-3. 
  4. ^ New York State Department of Health. [2022-02-07]. (原始内容存档于2011-09-27). 
  5. ^ Chua, Doson; Chu, Eric; Lo, Angela; Lo, Melissa; Pataky, Fruzina; Tang, Linda; Bains, Ajay. Effect of Misalignment between Hospital and Provincial Formularies on Medication Discrepancies at Discharge: PPITS (Proton Pump Inhibitor Therapeutic Substitution) Study. The Canadian Journal of Hospital Pharmacy. 2012, 65 (2): 98–102. PMC 3329923可免费查阅. 
  6. ^ Index of World Pharmacopoeias and Pharmacopoeial authorities. www.who.int. [2022-02-18]. (原始内容存档于2022-02-05) (英语). 
  7. ^ 7.0 7.1 7.2 存档副本 (PDF). [2022-02-07]. (原始内容 (PDF)存档于2022-02-04). 
  8. ^ 8.0 8.1 FASS – the Swedish Medicines Information Engine 互联网档案馆存档,存档日期2007-10-23. information booklet from The Swedish Association of the Pharmaceutical Industry (LIF). Updated 2008

外部链接