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细菌性肺炎

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细菌性肺炎
症状肺炎
类型肺炎细菌感染疾病[*]疾病
病因细菌
分类和外部资源
醫學專科感染性疾病
ICD-11CA40.0
ICD-10J13-J16
ICD-9-CM481-483
eMedicine300157
[编辑此条目的维基数据]

细菌性肺炎是一种细菌感染引起的肺炎类型。[1]

症状和体征

类型

革兰氏阳性菌肺炎

肺炎链球菌 (J13)是在所有年龄组除了新生婴儿最常见的细菌 引起的肺炎。 肺炎链球菌作为一个革兰氏阳性细菌,也经常于没有肺炎的人的咽部中发现。

其他重要的革兰氏阳性菌肺炎是金黄色葡萄球菌 (J15.2)和炭疽杆菌的。

革兰氏阴性菌肺炎

革兰氏阴性细菌较少:流感嗜血杆菌 (J14), 肺炎杆菌 (J15.0)中, 大肠埃希氏菌 (J15.5), 绿脓杆菌 (J15.1),百日咳莫拉菌 是最常见的。

这些细菌经常存在于肠道,当肠道内容物(例如呕吐或粪便)的时候吸入肺中。

非典型

引起肺炎的非典型细菌有伯克霍尔德杆菌,肺炎衣原体(J16.0),肺炎支原体(J15.7)和嗜肺军团菌。

术语"非典型"并不涉及这些生物体会多么经常导致肺炎,以及它如何应对共同的 抗生素 或如何典型症状;它指的是相反的事实,这些生物具有非典型的或不存在的细胞壁的结构和不采取 革兰氏染色 相同的方式作为阴性和阳性的生物体。

鼠疫耶尔森菌导致的肺炎通常被称为肺鼠疫。

病理生理

细菌通常通过吸入进入肺部,但是如果身体的其他部位被感染,它们可以通过血液到达肺部。 通常,细菌生活在上呼吸道的一部分,并不断被吸入肺泡,肺部发生气体交换的深处。 一旦进入肺泡,细菌通过连接毛孔进入细胞之间的空间以及相邻的肺泡之间。 这种入侵触发了免疫系统通过发送负责攻击微生物(嗜中性粒细胞)的肺白细胞反应。 嗜中性粒细胞吞食并杀死有害生物,但也释放导致免疫系统普遍活化的细胞因子。 这导致了细菌和真菌性肺炎常见的发热,寒战和疲劳。 从周围血管泄漏的嗜中性粒细胞,细菌和液体填充肺泡并导致氧运输受损。

细菌可以从肺部传播到血液中(菌血症),并且可以导致严重的疾病,如败血症和最终的败血性休克,其中低血压导致身体多个部位,包括脑,肾和 心。 他们也可以前往肺部和胸壁之间的区域,称为胸膜腔。

治疗

抗生素是治疗细菌性肺炎的首选,通气(给氧)作为支持疗法。 抗生素的选择取决于肺炎的性质,地理区域最常引起肺炎的微生物,以及个体的免疫状态和潜在的健康状况。 在英国,绝大多数社区获得性肺炎患者使用阿莫西林作为一线治疗,有时还添加克拉霉素。 在北美,社区获得性肺炎的“非典型”形式越来越普遍,克拉霉素,阿奇霉素或氟喹诺酮类作为单一治疗已取代阿莫西林作为一线治疗。 在开始药物治疗时,总是需要考虑抗生素耐药性的局部模式。 在住院患者或免疫缺陷患者中,当地的指导方针决定了抗生素的选择。

革兰氏阳性菌

肺炎链球菌 - 阿莫西林(或青霉素过敏患者使用红霉素); 头孢呋辛和红霉素应用于病情危重患者。 金黄色葡萄球菌 - 氟氯西林(抗生物体的β-内酰胺酶)。

革兰氏阴性菌

非典型菌

  • 肺炎衣原体 - 强力霉素 
  • 鹦鹉热衣原体 - 红霉素 
  • 肺炎支原体 - 红霉素 
  • 伯纳特氏立克次氏体 - 强力霉素 
  • 嗜肺军团菌 - 红霉素,有时加用利福平。

因肺炎呼吸困难的人可能需要额外的氧气。 一个病情严重的人可能需要人工通气和重症监护作为救命的措施,而患者的免疫系统在抗生素和其他药物的帮助下对抗感染病因。

预防

预防细菌性肺炎是通过进行疫苗接种,针对肺炎链球菌(用于成人的肺炎球菌多糖疫苗和用于儿童的肺炎球菌缀合物疫苗),B型流感嗜血杆菌,脑膜炎球菌,百日咳博德特氏菌,炭疽芽孢杆菌和鼠疫耶尔森氏菌進行預防性接種。

参考文献

  1. ^ 道兰氏医学词典中的bacterial pneumonia
  2. ^ Corey, Ralph. Ch. 39: Hemoptysis. Walker HK, Hall WD, Hurst JW (编). Clinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations 3rd. Boston: Butterworths. 1990 [2018-01-20]. ISBN 0-409-90077-X. (原始内容存档于2020-02-19). 

外部链接