三化湯
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三化湯出處眾多,但獲得較多認可的解釋為:三化湯出自《素問病機氣宜保命集·中風論第十》,為金元醫家劉完素所創,方由大黃、枳實、厚朴、羌活組成,是調氣開通玄府法治療中風病之名方,具有宣行氣血、通腑開結、調暢氣機、開通玄府的,根據臨床使用發現三化湯用於治療急性中風病效果明顯。[1]
历史记载
《素问病机气宜保命集》卷中
- 组成
- 用法
上药锉,如麻豆大。每服9克,用水600毫升,煎至300毫升,分二次服之,不拘时候。以微利为度。
- 主治
中风入脏,邪气内实,热势极盛,二便不通;及阳明发狂谵语;中风内有便溺之阻隔者;中风九窍俱闭,唇缓舌强;大肠燥闭,不见虚症者。
- 禁忌
非内实者勿服
- 组成
厚朴(姜制.二钱) 羌活(二钱) 枳实(一钱半) 大黄(四钱)
- 主治
治中风外有六经之形证,先以加减续命汤,随证治之,内有便溺之阻隔,复以此导之。
- 用法
上作一服,水二钟,生姜三片,煎至一钟,不拘时服。
特点
汤药理
三化汤由厚朴、大黄、枳实、羌活等4 味药组成。大黄:泻火通便,荡涤肠胃,枳实:破气消积,可化痰除痞(痞,痛也,是胸腹间气机阻塞不舒的一种症状)。大黄与枳实合用,是除热消结的良方。厚朴:常用于行气消满,可助大黄和枳实推荡积滞。此三药则为小承气汤。小承气汤的主要功效为降阳明上逆之气机。加一味羌活,羌活本为祛风药。与小承气汤相配, 可使清升浊降, 气血调和[2]。
三化汤与小承气汤
三化汤表面上看系由小承气汤加羌活组成, 但这两种方子中积实、厚朴、大黄的用量比例却不相同: 小承气汤中大黄四两、厚朴二两、积实三枚; 三化汤中三味药物用量相等。显然,与小承气汤相比厚朴、积实的用量比例增加了, 由此决定了二方治疗侧重点的不同, 前者更善荡除胃中积热, 以攻下通腑为主, 后者长于破气导滞, 重在调理气机。[3]。