静脉曲张
| 静脉曲张 Varicose veins | |
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| 下肢静脉曲张 | |
| 类型 | vein disorder[*]、疾病 |
| 分类和外部资源 | |
| 医学专科 | 血管外科 |
| ICD-11 | BD75 |
| ICD-10 | I83, I84, I85, I86 |
| ICD-9-CM | 454-456, 671 |
| OMIM | 192200 |
| DiseasesDB | 13734 |
| MedlinePlus | 001109 |
| eMedicine | med/2788 |
| MeSH | D014648 |
静脉曲张（varicose veins, varicoses）是一种以浅静脉肿大、膨出、扭曲、扩张为特征的病症，最常见于小腿，其他大腿、精索、肛管、食管等也是常发之处。本条目主要介绍下肢静脉曲张。
患有下肢静脉曲张者的小腿静脉会明显凸出，甚至出现不雅观的膨胀和扭曲。静脉周围皮肤呈红肿微热，行走时亦会有痛楚和易累。
静脉曲张发生的所有部位与类型包括：
- 下肢静脉曲张：最常见于躯干下半部及下肢，尤其是大隐静脉和小隐静脉。
- 消化道静脉曲张
- 食道静脉曲张
- 胃部静脉曲张
- 肠静脉曲张
- 肛门静脉曲张（称痔疮）
- 骨盆静脉曲张
- 精索静脉曲张
- 外阴静脉曲张
- 蜘蛛网状静脉曲张 (又称蛛网纹)
语源
英语 varicose 源自拉丁语 varix，作为形容词，义为“异常肿胀、扩张或打结的”[1]。
成因
- 先天性瓣膜异常：瓣膜闭锁不全
- 长期站立
- 家族遗传
- 怀孕、过胖
一般认为下肢静脉曲张是由于工作上需要长时间站立，令静脉的血液流速减缓，渐渐出现腿部肿胀及发麻，加上静脉血管管壁变弱而诱发病变。
但是，下肢静脉曲张的真正致病原因至今仍然不明，静脉血管的管壁强度可能与遗传有关[2]，因此，久坐久站等长时间保持一个姿势只可说是下肢静脉曲张的诱因之一。
病理机转
下肢静脉曲张：静脉壁扩张、静脉压上升、静脉瓣闭锁不全。静脉瓣闭锁不全使血管更加扩张，静脉变成弯曲或更大。静脉压长期高压下微血管的通透性随其增加，易导致水肿，水肿阻碍循环，严重则致蜂窝性组织炎及溃疡。
治疗
下肢静脉曲张的治疗包括手术和硬化剂注射疗法。手术治疗适用于浮张的静脉，现行的手术的方式分为传统抽除和微创方式。
新式静脉胶水治疗：用一种特殊的黏合剂来黏住血管，而不需要使用任何高温能量。这样就可以避免神经或组织受到伤害，也不会有皮肤灼伤的风险。且只要在皮肤上开一个针孔就可以了，而且术后也不用穿弹性袜。
传统隐静脉高位结扎并抽除手术：由脚踝切开伤口找出隐静脉将铁丝导线穿进血管后向上至腹股沟处（大隐静脉和股静脉交界）再切开伤口，分离出大隐静脉近心端给予结扎，铁制导线穿出。利用铁制导线将下肢大隐静脉拉出皮下组织，抽离身体，再加压止血缠上弹蹦固定。复发率较低，但伤口较大且多，皮下血肿严重，术后疼痛和恢复期长，术后较易感染，小腿内侧感觉麻痹。
微创血管内雷射治疗（Endovascular Laser Treatment简称EVLT）：利用二极体光纤雷射激发血红素在血管中产生热能将血管内皮碳化破坏，进而阻塞萎缩，留在原位慢慢的纤维化，静脉曲张立即消失，对组织破坏性较传统抽除手术小。手术方式类似传统手术，但伤口可以只有针孔大小约2mm以下，用600µm的光纎伸入静脉中，即可达到闭锁静脉的效果。手术伤口极小，术后血肿轻微，术后穿上弹性袜便可行走，恢复期短，疼痛感较轻，感染率低，更适合年长者接受此手术。
门诊型静脉抽除手术（Ambulatory phlebectomy）：利用多㣚小伤口约3~7mm大小将浮张的静脉，用特殊静脉钩将静脉钩出皮外再将它抽除，一般小范围可在门诊手术室在局部麻醉下进行，也可以合并在传统或血管内雷射手术中。伤口小，可在门诊手术室中执行不用住院，但伤口数目多，容易血肿造成色素沈著，不易完全清除静脉较易复发。
经光棒辅助动力静脉切除术（TIPP. transillu minted powered phlebectomy, Trivex）：经微创伤口使用光棒和棒型旋转刀在皮下能很清楚照射出静脉将其完全清除抽出，适用于严重的静脉溃疡和皮肤脂肪层慢性硬化的病患。伤口小且少，适合解决严重慢性发炎，但组织破坏大复原时间长。
中医学上，静脉曲张属“脉痹”、“筋瘤”范围。症型可再细分为湿热下注、血瘀气滞、肝肾不足及气血虚弱四大类。治疗以活血、清热利湿、化瘀行气为主。患者更应减少进食辛辣食品，以及菠菜、蒜葱等温血热气食物，以免加剧瘀血阻碍[3]。
此外，下肢静脉曲张者亦可藉穿著压力袜缓解腿部不适的症状。这种袜属于医疗器械，是治疗静脉曲张时才使用，需要在医生、物理治疗师或护士的指导下使用。这种袜不是健美用品，没有瘦腿功效，长时间穿著可能造成皮肤过敏和红肿[4]。
下肢静脉曲张可透过新式静脉胶水特殊的黏合剂来黏住血管，而不需要使用任何高温能量。这样就可以避免神经或组织受到伤害，也不会有皮肤灼伤的风险。且只要在皮肤上开一个针孔就可以了[5]。
参考
- ^ varicose. Wiktionary, the free dictionary. 2024-05-21 （英语）.
- ^ Varicose Veins. Merck Manual Home Edition, 2nd ed. 2008 [2011-05-04]. （原始内容存档于2013-12-23）.
- ^ 靜脈曲張襪"受女性青睞醫生稱沒病不要穿. 中国新闻网. 2011-04-11 [2011-05-04].[永久失效链接]
- ^ 中藥浸洗靜脈曲張. 星岛日报. 2011-05-03 [2011-05-04]. （原始内容存档于2011-05-09）.
- ^ 靜脈曲張新選擇新式靜脈膠水. 博诊所. 2024-05-22 [2024-05-22]. （原始内容存档于2024-05-22）.
